I. Респираторные заболевания являются распространенными и широко распространенными в нашей стране
Дыхательная система состоит из носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов и альвеол.
Дыхательная система подвергается воздействию общей среды жизни человека благодаря своей связи с внешней средой. Человеку необходимо постоянно вдыхать свежий воздух и выводить углекислый газ из организма, при этом ежедневно в дыхательные пути поступает и выходит около 10 000 л газа.
Во время дыхания пыль из внешней среды, включая различные патогенные микроорганизмы, белковые аллергены, вредные газы и т.д., может попасть в дыхательные пути и легкие, вызывая различные заболевания.
Поэтому респираторные заболевания являются распространенным заболеванием. К ним относятся простудные заболевания, бронхит, бронхоэктазы, эмфизема, легочное сердце, пневмония, астма и т.д. Они могут развиваться в течение всего года, особенно зимой и весной.
Пожилые люди подвержены респираторным заболеваниям.
Пожилые люди подвержены респираторным заболеваниям, особенно инфекционным, таким как пневмония, из-за снижения метаболической функции тканей и, следовательно, снижения способности очищать дыхательные пути; в то же время, по мере снижения сопротивляемости организма, снижается иммунная функция.
Клинические проявления пневмонии у пожилых людей нетипичны и могут включать низкую температуру, легкий кашель, учащенное дыхание, тошноту, рвоту, потерю аппетита, психическую атрофию и усталость.
C. Курение и респираторные заболевания
Юньнань — крупная табачная провинция, здесь много курильщиков, и Цюйцзин не исключение.
Сигареты сжигают дым, в общей сложности более 4 000 ингредиентов, из которых более 400 вызывают заболевания.
Первый контакт дыма со слизистой оболочкой дыхательных путей, может вызвать раздражающий кашель и привести к сухости слизистой оболочки дыхательных путей, долгосрочно может привести к хронической закупорке слизистой оболочки дыхательных путей, часто в сочетании с хроническим кашлем, мокротой, и, наконец, вызовет хронический бронхит и даже приведет к эмфиземе, легочной болезни сердца и т.д.
Пыльца и бронхиальная астма
Четыре времени года в Юньнани похожи на весну, цветы расцветают, особенно весной, когда в воздухе витает разнообразная пыльца.
Аллергенные пыльцы являются важной группой аллергенов, вызывающих аллергическую астму, и существуют сотни растительных пыльц, которые, как известно, вызывают аллергию у человека.
V. Профилактика и лечение распространенных респираторных заболеваний
(i) Острые инфекции верхних дыхательных путей
Острая инфекция верхних дыхательных путей — это собирательный термин для обозначения острого воспаления носовой полости, глотки или гортани, и является наиболее распространенным типом инфекционного заболевания. Большинство из них вызываются вирусами, а некоторые — бактериями.
Они классифицируются как обычная простуда, грипп, фарингит и бронхит.
Клинические проявления: Как правило, начало заболевания острое, с сухостью и ощущением инородного тела в ротоглотке, а в тяжелых случаях — болью в горле. Некоторые пациенты чувствуют общие ломоту и боли, слабость, и могут в основном выздороветь в течение недели.
Простуда — самая распространенная эпидемия. Обычная простуда, которая требует только адекватного отдыха и симптоматических лекарств, в основном противоаллергических, пройдет через три-пять дней.
К тяжелому гриппу с его стремительным началом, высокой температурой и тяжелыми соматическими симптомами следует относиться серьезно и госпитализировать, особенно пожилых людей и детей. Это связано с тем, что он может вызвать серьезные осложнения.
Советы по здоровью.
(1) Пациентам рекомендуется не посещать людные места, чтобы не заразить других. Если дело происходит зимой, обязательно надевайте маску.
Рекомендуется пить много кипяченой воды и питаться легкой, тонкой, мягкой и менее жирной пищей, легкой и освежающей. Для тех, у кого высокая температура и плохой аппетит, подходит жидкая или полужидкая диета, например, рисовый суп, суп из яичных капель, соевое молоко и т.д.
(2) Тем, у кого высокая температура и сухое горло, можно есть прохладную и сочную пищу.
(3) Уместны небольшие и частые приемы пищи: если после снижения температуры аппетит улучшился, перейдите на полужидкую диету, например, суп с лапшой, прозрачный куриный суп, вермишель и т.д.
(4) Ешьте больше пищи, такой как овощи и фрукты: восполняйте потерю питательных веществ из-за лихорадки и укрепляйте способность сопротивляться болезни. Овощи и фрукты могут способствовать аппетиту и облегчать пищеварение, а также пополнять запасы большого количества витаминов и различных микроэлементов, необходимых организму.
(5) Предотвращать перекрестное инфицирование.
В благоприятные сезоны для респираторных инфекций, особенно осенью и зимой, надевайте маску, когда выходите на улицу; окуривайте помещение уксусом; изолируйте пациентов с респираторными заболеваниями.
(ii) острый бронхит и бронхоэктазы
Острый трахеит и бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, вызванное инфекцией, физическим и химическим раздражением или аллергией.
Клинические проявления: в основном кашель и мокрота, сначала сухая или с небольшим количеством слизистой мокроты, затем переходящая в слизисто-гнойную, с увеличением объема мокроты и усилением кашля, иногда с кровью в мокроте. При наличии бронхоспазма может наблюдаться одышка и чувство сдавленности за грудиной. Может наблюдаться лихорадка (около 38°C) и общее недомогание, но оно самоограничивается и проходит через 3-5 дней.
Лечение.
(1) Симптоматическое лечение: подавить кашель, дать жаропонижающее и анальгетик, если температура тела высокая, и т.д.;
(2) Отдохните, согрейтесь и пейте много жидкости.
(3) Антибактериальные препараты при наличии комбинированной бактериальной инфекции.
Профилактика.
(1) Будьте физически активны и укрепляйте свое тело;
(2) Не курите и не употребляйте алкоголь.
(3) Профилактика простуды и гриппа;
(C) Хронический бронхит
Это хроническое неспецифическое воспаление трахеи, слизистой оболочки бронхов и окружающих тканей, вызванное инфекционными или неинфекционными факторами.
Клинически основными симптомами являются кашель и мокрота или они сопровождаются хрипами, а приступы продолжаются в течение 3 месяцев каждый год и в течение 2 и более лет. Если исключены другие заболевания с симптомами кашля, мокроты и хрипов (например, туберкулез, пневмокониоз, абсцесс легкого, болезни сердца, сердечная недостаточность, бронхоэктазы, бронхиальная астма, хронические заболевания носоглотки и т.д.). После этого ставится диагноз хронического бронхита.
На ранних стадиях симптомы слабо выражены и обычно проявляются зимой, а весной проходят; на поздних стадиях воспаление усиливается, и симптомы сохраняются круглый год, независимо от времени года. Прогрессирование заболевания, в свою очередь, может осложниться обструктивной эмфиземой и легочной болезнью сердца, что может серьезно повлиять на трудовой коллектив и физическое здоровье.
Лечение.
1, лечение острого обострения
(1) Контроль инфекции: основной причиной острых приступов хронического бронхита является инфекция дыхательных путей, в основном бактериальная, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами, и если бактерии-возбудители могут быть культивированы, антибактериальные препараты могут быть выбраны в соответствии с тестами на лекарственную чувствительность.
(2) Подавление кашля и отхаркивание: симптоматическое лечение проводится в зависимости от ситуации.
(3) При одышке можно добавить спазмолитические и хрипящие препараты, такие как аминофиллин и таблетки доксорубицина.
2. Лечение в период ремиссии.
(1) Главное, что нужно делать в период ремиссии, — это усилить физические упражнения и повысить сопротивляемость болезни.
(2) Отказ от курения: курение является важной причиной хронического бронхита, и отказ от курения является основным звеном в лечении рецидивирующих хронических приступов бронхита.
(3) Укрепляйте личную гигиену, развивайте хорошие жизненные привычки, уделяйте внимание сохранению тепла и профилактике простудных заболеваний.
(iv) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (далее ХОБЛ) является распространенным заболеванием дыхательных путей, которое серьезно угрожает физическому и психическому здоровью пациентов.
ХОБЛ — это предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока. ХОБЛ — это предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое является необратимым, прогрессирующим и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхание вредных газов или частиц, таких как табачный дым.
ХОБЛ в первую очередь поражает легкие, но может вызывать и системные (или внелегочные) побочные эффекты. Тесты функции легких важны для уточнения наличия ограничения воздушного потока.
1. Симптомы
(1) Хронический кашель: часто это первый симптом. Он начинается как перемежающийся кашель, более тяжелый по утрам, а позже может присутствовать утром и вечером или в течение всего дня; ночью кашель часто бывает незначительным. У небольшого числа пациентов симптомы кашля отсутствуют, но функциональные исследования легких показывают значительное ограничение воздушного потока.
(2) Мокрота: небольшое количество мокроты на основе слизи, чаще ранним утром. В сочетании с инфекцией объем мокроты увеличивается и может быть гнойным. У небольшого числа пациентов кашель без мокроты.
(3) Одышка или диспноэ: это типичное проявление ХОБЛ. На ранних стадиях одышка появляется только после активности, но постепенно ухудшается, а в тяжелых случаях ощущается даже во время повседневной деятельности и даже в состоянии покоя.
(4) Одышка: у некоторых пациентов, особенно с тяжелой формой заболевания, может наблюдаться одышка.
(5) Системные симптомы: потеря веса, потеря аппетита, атрофия и дисфункция периферических мышц, психическая депрессия и/или тревога и т.д.
2. функциональные легочные тесты
Легочные функциональные тесты, особенно тесты вентиляционной функции, важны для диагностики ХОБЛ и оценки тяжести заболевания.
Первый секундный экспираторный объем в процентах от форсированного объема легких (FEV1/FVC%) является чувствительным показателем ограничения воздушного потока. Первый секундный экспираторный объем в процентах от ожидаемого значения (FEV1% ожидаемого значения) часто используется для оценки тяжести ХОБЛ с небольшой вариабельностью и прост в выполнении. Показатель FEV1/FVC <70% после ингаляции бронхолитиков свидетельствует о неполном обратимом ограничении воздушного потока. < span="">
3. Диагностика
Диагноз основывается на всестороннем анализе факторов риска заболеваемости, таких как курение, клинические симптомы, признаки и тесты функции легких.
Диагноз должен основываться на функциональных легочных тестах, и неполное обратимое ограничение воздушного потока является существенным для диагностики ХОБЛ. Неполное обратимое ограничение воздушного потока можно определить по показателю FEV1/FVC <70% после ингаляции бронхолитиков. У небольшого числа пациентов без кашля, мокроты или одышки, но с FEV1/FVC <70% по результатам функциональных легочных тестов, после исключения других заболеваний также может быть диагностирована ХОБЛ. 4. Осложнения ХОБЛ может осложняться спонтанным пневмотораксом, легочной гипертензией, хроническим легочным пороком сердца, венозной тромбоэмболией, дыхательной недостаточностью или недостаточностью и многими другими заболеваниями. 5.Лечение (1) Лечение острых обострений ХОБЛ Во время обострений госпитализация требуется, если есть 1. значительное ухудшение симптомов, например, кратковременная одышка в покое и т.д; 2. новые признаки или усугубление имеющихся признаков, например, цианоз, периферические отеки и т.д; 3. новая аритмия; 4. тяжелое сопутствующее заболевание; 5. неудача первоначальной схемы лечения; 6. преклонный возраст; 7. нечеткий диагноз; 8. Плохие результаты внебольничного лечения. (2) Лечение в стабильной фазе ①Образование и управление Обучать и контролировать отказ от курения и избегать контакта с пассивным курением у курящих пациентов с ХОБЛ. Было четко доказано, что отказ от курения эффективен для замедления прогрессирующего снижения функции легких. Пациентам следует рекомендовать по возможности избегать или предотвращать вдыхание пыли, дыма и вредных газов; Пациенты должны получить некоторые базовые знания о ХОБЛ и научиться основам самоконтроля заболевания. Кислородная терапия Длительная кислородная терапия оказывает благоприятное воздействие на гемодинамику, физиологию дыхания, переносимость физической нагрузки и психический статус пациентов с ХОБЛ в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью, улучшая качество их жизни и выживаемость. Длительная домашняя кислородная терапия рекомендуется под наблюдением врача. Кислородная терапия обычно проводится с помощью назальной канюли со скоростью потока кислорода 1,0-2,0 л/мин и временем приема кислорода >15 ч/день, которого необходимо придерживаться в течение длительного времени.
③ Реабилитационная терапия
Реабилитационная терапия применима к пациентам с ХОБЛ средней степени тяжести и выше.
Физиологическое лечение дыхательных путей включает в себя правильное откашливание, отхаркивание мокроты и дыхание с оттягиванием губ; мышечная тренировка включает в себя упражнения для всего тела и упражнения для дыхательных мышц, такие как ходьба, езда на велосипеде и упражнения на брюшное дыхание; научная поддержка в питании и санитарное просвещение также являются важными аспектами реабилитационной терапии.
④Медицина
1. бронхолитики: в основном включают β2-агонисты и антихолинергические препараты. Предпочтительна ингаляционная терапия.
Препараты короткого действия подходят для пациентов с ХОБЛ всех уровней и используются по мере необходимости для облегчения симптомов;
Препараты длительного действия показаны пациентам с ХОБЛ средней или более высокой степени тяжести для профилактики и уменьшения симптомов, а также для повышения толерантности к физической нагрузке.
Основные действующие вещества: сальбутамол, формотерол и др.
2. антихолинергические препараты: антихолинергические препараты короткого действия (SAMA) в основном включают бромид ипратропия
3. Метилксантины: включая препараты короткого и длительного действия.
В том числе аминофиллин, доксорубицин и др.
4.Глюкокортикоиды
Долгосрочные регулярные ингаляционные глюкокортикостероиды подходят для пациентов с тяжелыми и очень тяжелыми рецидивирующими обострениями, которые могут уменьшить количество обострений, повысить толерантность к физической нагрузке и улучшить качество жизни, но не могут остановить тенденцию к снижению FEV1.
Комбинация ингаляционных глюкокортикоидов и бета2-агонистов длительного действия более эффективна, чем отдельные препараты.
Не рекомендуется длительная пероральная, внутримышечная или внутривенная терапия глюкокортикоидами.