Пациенты с генитальным герпесом часто встречаются в амбулаторных клиниках. Пациенты часто отягощены тем, что болезнь легко рецидивирует. Вот объяснение того, что вы должны знать о генитальном герпесе. Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое в основном вирусом простого герпеса II (HSVII). В западных странах он уступает только гонорее и негонококковому уретриту. Это заболевание очень распространено и может заражать новорожденных через плаценту и родовой канал, приводя к выкидышам и смерти новорожденных, а также связано с развитием рака шейки матки, что представляет собой серьезный риск и привлекает большое внимание. Этиология HSV-2 является основным возбудителем генитального герпеса (90%) и обнаруживается в экссудате при повреждении кожи и слизистых оболочек, простатической жидкости, цервикальном и вагинальном секретах и передается в основном при половом контакте, вызывая первичный генитальный герпес. После того, как первичный генитальный герпес проходит, оставшийся вирус долгое время сохраняется в крестцовом ганглии вдоль нервной оси по периферическим нервам. При снижении сопротивляемости организма или при воздействии некоторых стимулирующих факторов, таких как жар, холод, инфекция, менструация, желудочно-кишечные расстройства, травмы и т.д., латентный вирус в организме может активизироваться и рецидивировать. Человек является единственным хозяином для вируса герпеса, и он не может выжить вне организма, так как может быть инактивирован ультрафиолетовым светом, эфиром и общими дезинфицирующими средствами. Инкубационный период при первичной генитальной герпетической инфекции составляет от 3 до 5 дней, при этом на пораженном участке возникает ощущение жжения и появляются красные пятна, за которыми вскоре следуют от 3 до 10 мелких волдырей, расположенных скоплениями на поверхности красных пятен, которые через несколько дней превращаются в мелкие пустулы и лопаются, образуя везикулы и неглубокие язвы с местным покраснением и жгучей болью. У женщин он чаще всего локализуется на половых губах, промежности и влагалище, но примерно у 90% пациентов может также инвазировать шейку матки, вызывая цервицит или воспаление матки; у мужчин он чаще всего локализуется на головке, венечной борозде, отверстии уретры или теле полового члена и иногда может осложняться уретритом. У большинства пациентов наблюдается двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов. Генитальный герпес чаще всего возникает на стыке кожи и слизистых оболочек и начинается с легкого локального покраснения кожи, затем появляются скопления маленьких волдырей размером с булавочную головку с легким зудом и жжением, которые через несколько дней подсыхают и образуют коричневый струп, с небольшой гиперпигментацией после отпадения струпа, которая также быстро исчезает. Диагностика Клинический диагноз генитального герпеса подтверждается лабораторными исследованиями. Специфические серологические тесты: точные типоспецифические серологические тесты HSV основаны на HSV-специфическом гликопротеине G (HSV-2 с гликопротеином G2, HSV-1 с гликопротеином G1). Имеющиеся типоспецифические серологические тесты имеют чувствительность 80-98% и специфичность ≥96% для выявления антител к HSV-2. Принципы лечения: Противовирусные препараты эффективны у большинства симптоматических пациентов и являются основным методом лечения. Системный прием противовирусных препаратов может частично контролировать признаки и симптомы герпетических атак при использовании для лечения первых клинических эпизодов и рецидивов, а также в качестве ежедневной супрессивной терапии. Однако эти препараты не уничтожают латентный вирус и не снижают риск, частоту и тяжесть рецидивов после прекращения приема. Рандомизированные исследования показали, что ацикловир, фамцикловир и фамцикловир эффективны при лечении генитального герпеса. Местные противовирусные препараты не рекомендуются из-за их ограниченной эффективности.