Осложнения тимомы следующие: 1. Миастения гравис Давно установлено, что миастения гравис связана с тимомой. Клинически миастению гравис можно разделить на 3 типа: для глазных мышц — птоз век, длительная усталость, диплопия и т.д.; для туловища — невозможность разгибания и подъема верхних конечностей, необходимость присесть и отдохнуть; для продолговатого мозга — затруднение жевания и глотания и даже паралич свистящих мышц. Наиболее опасным клиническим состоянием является myasthenia gravis, при котором больным с парализованными сосательными мышцами приходится искусственно помогать сосать. В настоящее время считается, что миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, в основном обусловленное тем, что вилочковая железа в результате какой-то стимуляции мутировала. В течение многих лет для лечения миастении гравис использовались антиацетилхолинэстеразные препараты, например пиридостигмин, а в последние годы к ним добавились и иммунодепрессивные препараты, такие как гормоны, циклофосфамид и т.д. 2. Чисто эритроцитарная апластическая анемия Одним из сопутствующих заболеваний тимомы является чисто эритроцитарная апластическая анемия. Чисто красная апластическая анемия может быть первичной, причина которой не ясна, а также может быть вторичной по отношению к лекарственным препаратам, инфекции и опухоли. 3, нефрит с нефротическим синдромом Взаимосвязь между нефритом с нефротическим синдромом и тимомой неизвестна. Нефротический синдром может быть частью системных проявлений некоторых опухолей, таких как болезнь Ходжкина. Возможное объяснение заключается в том, что тимома образует перекрестную реакцию с комплексами антиген-антитело при гломерулонефрите. Принципы лечения тимомы: Тимома должна быть удалена хирургическим путем сразу же после установления диагноза. Как доброкачественная, так и злокачественная тимома должна быть удалена как можно раньше. Патологическая биопсия удаленной злокачественной тимомы может быть взята для определения направления послеоперационного лечения, а послеоперационная лучевая терапия при частично удаленной тимоме может облегчить симптомы и продлить время выживания пациентов. Проблемы, на которые следует обратить внимание во время операции по поводу тимомы: доброкачественная тимома, изолированная и не имеющая спаек, может быть удалена без затруднений, и операция может быть успешно завершена, однако в некоторых сложных случаях необходимо полностью оценить трудности во время операции. Злокачественная тимома перед иссечением должна быть сначала исследована для выяснения взаимоотношений между опухолью и окружающими соседними органами. Тимома располагается в основании средостения, на стыке сердца и сосудов; злокачественная тимома проникает в окружающие спайки; при росте опухоли происходит оттеснение соседних тканей и органов, изменяется нормальное анатомическое соотношение; фиброзные соединительнотканные спайки утолщаются, так что их трудно отличить от кровеносных сосудов; все это может привести к ошибочному повреждению кровеносных сосудов во время операции и кровоизлиянию.