Приблизительно 90% случаев детского гидронефроза обусловлены врожденными пороками развития, которые приводят к избытку мочи в почке. Большинство из них обусловлено врожденной обструкцией лоханки мочеточника и мочеточникового соединения и обструкцией концевого отдела мочеточника, гидронефроз вследствие обструкции мочеточника на входе в мочевой пузырь также встречается, но относительно редко. Врожденный гидронефроз может быть выявлен во время беременности при надлежащем акушерском обследовании. Поэтому регулярные осмотры во время беременности позволяют отслеживать изменения состояния и своевременно проводить лечение. Конечно, существует редкий случай гидронефроза, вызванного полипом в соединении между почечной лоханкой и мочеточником. По мере роста полипа отек вокруг него вызывает обструкцию в месте соединения почечной лоханки с мочеточником, и только после рождения расширение почечной лоханки усугубляется и появляются такие симптомы, как рвота, боль в спине и гематурия. Симптомы обычно не проявляются, пока ребенок не станет немного старше — трех-четырех лет или даже шести-семи лет. К тому времени, когда у ребенка появляются симптомы, повреждение почек может уже произойти, и нарушенная функция почек не восстановится, в этом случае требуется незамедлительная операция. Что определяет, когда оперировать ребенка с гидронефрозом? В первую очередь, при выборе метода оперирования ребенка с гидронефрозом необходимо учитывать тяжесть состояния. Как уже упоминалось выше, если водянка уже привела к повреждению функции почек, операцию следует провести немедленно и не откладывать дальше. В целом, основными соображениями для проведения операции являются следующие: во-первых, операция должна быть проведена, если функция почек ниже 40%. Если функция почек нарушена, но еще не прооперирована, функция почек может быть только 30% или даже 10% после нескольких месяцев повторного обследования; во-вторых, есть очевидные анатомические доказательства, что означает, что обструкция в месте соединения почечной лоханки и мочеточника четко обнаружена с помощью УЗИ, ядерно-магнитного исследования и т.д., тогда операция может быть проведена; в-третьих, ребенок При таких симптомах, как рвота, боль в животе и гематурия, также может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Могу ли я отложить операцию для моего ребенка с гидронефрозом? Можно ли сделать операцию позже? Этот вопрос волнует многих родителей. Действительно, если говорят, что функция почек не ниже 40%, ребенок еще очень мал, ему меньше двух месяцев или даже всего один месяц, почечная лоханка не сильно расширена, а почечная кора не истончена, то операцию можно пока отложить. Нефрограмма не является на 100% точной у новорожденных, поскольку почки еще не полностью развиты, и нефрограмма не обязательно отражает истинную функцию почек. При оценке функции почек новорожденного по результатам международной нефрограммы возможна небольшая погрешность. В настоящее время в Китае первоначальным стандартом является проведение операции при функции почек ниже 40%, но если родители хотят немного подождать, они могут регулярно контролировать функцию почек только с помощью ядерных тестов. Если функция почек сейчас ниже 40% и родители не хотят делать операцию, они могут пройти повторную проверку через два-три месяца. Если функция почек еще ниже и прогрессирует со скоростью более 10%, то требуется операция; если функция почек составляет 40% при этой проверке и 40% при следующей, то в данной ситуации пока можно обойтись без операции.