Полагают, что поражение раком мочевого пузыря является результатом сочетания воздействия окружающей среды и генетической предрасположенности. Клинически, морфологически и патологически опухоли мочевого пузыря можно классифицировать как поверхностные, низкосортные папиллярные опухоли и высокосортные карциномы in situ или инвазивные злокачественные опухоли Большинство опухолей мочевого пузыря (70-80%) являются поверхностными и могут быть удалены хирургическим путем, которые ограничены слизистым слоем. После резекции рецидив возникает примерно у 50-70% пациентов, в основном через 12 месяцев после постановки диагноза. Примерно 5-20% пациентов с рецидивом прогрессируют до мышечно-инфильтрирующей стадии.
Две гипотезы дают объяснение частому рецидивированию опухолей мочевого пузыря.
Первая, гипотеза «эффекта почвы или злокачественности почвы», предполагает, что воздействие различных токсинов повышает восприимчивость всего уроэпителия, увеличивая риск последующего развития многочисленных, уникальных опухолей.
Другая гипотеза «семени» предполагает метастазирование клональных опухолевых клеток в прилегающую нормальную слизистую мочевого пузыря.
Концептуально, обе модели дают новые идеи для стратегий адъювантного внедрения для предотвращения образования опухолей.
Каковы причины рака мочевого пузыря?
Карциногены в питьевой воде. Питьевая водопроводная вода, дезинфицированная хлором и содержащая хлорированные побочные продукты, может увеличить риск развития рака мочевого пузыря; загрязнение мышьяком питьевой воды в Тайване и Аргентине, Южная Америка, также связано с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
2, заболевания уретры, хроническая стимуляция эпителия уретры или метаболиты человека повышают уровень канцерогенов в моче, что может заставить эпителий уретры пролиферировать и затем стать раковым, например, сквамозный рак мочевого пузыря связан с шистосомной инфекцией в Египте или камнями мочевого пузыря.
3.Кофе, риск развития рака мочевого пузыря выше у пьющих кофе, чем у непьющих, но между ними нет дозовой и временной тенденции. Результаты эпидемиологических исследований исключили сильную корреляцию между кофе и раком мочевого пузыря, но не исключают корреляцию между этими двумя заболеваниями.
4.Лекарства, прием большого количества обезболивающих, содержащих финастерид, может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, и препарат был отменен. Риск развития рака мочевого пузыря может быть увеличен в несколько раз у пациентов с лимфомой, лечившихся циклофосфамидом, причем опухоль часто бывает инфильтративной.
Искусственные подсластители, в исследовании конца 1970-х годов сообщалось, что подсластители могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря у мужчин на 60%, но последующие исследования не подтвердили корреляцию, поэтому в настоящее время Международное агентство по изучению рака больше не включает подсластители в число канцерогенов рака мочевого пузыря человека.