Мы часто встречаем вокруг себя людей, которым за тридцать или сорок, у которых нет высокого кровяного давления, повышенного уровня холестерина в крови или диабета, но они внезапно умирают от инфаркта головного мозга или миокарда; у которых посреди ночи чернеют глаза, а на следующий день, когда они идут к офтальмологу, они слепы по неизвестным причинам; у которых повторяется тромбоз глубоких вен или вен нижних конечностей, и они никогда не знают, почему. В чем причина? У молодоженов, стремящихся стать мужьями и матерями, всегда случаются выкидыши, преждевременные роды или мертворождения до истечения месяца, а иногда даже мать страдает от опасного для жизни отравления при беременности; те же молодые люди подвергаются хирургическим операциям, почему у одних образуются тромбы, а другие остаются невредимыми? Недавние исследования показали, что этот ряд проблем может быть вызван незнакомым, но нередким в реальной жизни заболеванием — синдромом антифосфолипидных антител. Синдром антифосфолипидных антител — это «новый» тип заболевания, который был признан только в последнее десятилетие или около того, и поскольку он все еще относительно неизвестен, точного количества пациентов пока нет. Синдром антифосфолипидных антител является причиной 25 процентов новых церебральных инфарктов в возрасте до 45 лет; 15-20 процентов тромбозов глубоких вен вызваны синдромом антифосфолипидных антител, а 5-15 процентов женщин с привычными абортами имеют синдром антифосфолипидных антител. Из-за недостаточной осведомленности и бдительности в отношении этого «нового» заболевания и сложности его клинической картины пациенты часто направляются в общую терапию, неврологию, сосудистую хирургию, гинекологию, респираторную медицину, офтальмологию, гематологию и психиатрию и остаются без внимания или пропускаются. Это группа клинических синдромов, вызванных фосфолипидными антителами, и в настоящее время является распространенной причиной приобретенных гиперкоагуляционных состояний и невынашивания беременности в общей популяции. Синдром антифосфолипидных антител обычно классифицируется как первичный или вторичный, причем причина первичного синдрома антифосфолипидных антител до сих пор неизвестна, а вторичного — как следствие ревматических заболеваний, таких как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Помимо общих клинических проявлений синдрома антифосфолипидных антител, таких как артериальный тромбоз, венозный тромбоз, привычный аборт и тромбоцитопения, у некоторых пациентов наблюдаются ретикулярный цианоз нижних конечностей, гемолитическая анемия, утолщение клапанов сердца и небактериальная дряблость, хорея, судороги, мигрень и деменция, а лабораторные анализы показывают умеренные или высокие титры антифосфолипидных антител и положительный волчаночный антикоагулянт. Учитывая сложность этого заболевания и серьезные последствия, которые оно может вызвать, к нему следует серьезно относиться врачам всех специальностей и обществу в целом. В настоящее время синдром антифосфолипидных антител стал актуальной темой исследований в ревматологии в стране и за рубежом. Рекомендуется проводить скрининг на антифосфолипидные антитела у пациентов со следующими клиническими проявлениями: (1) Пациенты с системной красной волчанкой. (2) Инсульт или тромбоз периферических артерий у пациентов моложе 50 лет. (3) Рецидивирующий повторный артериальный или венозный тромбоз. (4) Тромбоз, возникающий в необычном месте (например, в почке или надпочечнике). (5) Рецидивирующие эпизоды тромбоцитопении. (6) Три или более последовательных выкидыша; или одна или более необъяснимых морфологически нормальных смертей плода после 10 недель беременности; или одно или более морфологически нормальных неонатальных родов на сроке менее 34 недель беременности вследствие тяжелой преэклампсии, эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности. В этих случаях необходимо провести анализ на антифосфолипидные антитела. При обнаружении умеренных или высоких титров антикардиолипиновых антител можно рассматривать диагноз синдрома антифосфолипидных антител и принимать активные меры для лечения этого состояния.