Головная боль является одним из очень распространенных клинических симптомов. В целом головную боль можно разделить на две основные категории: первая — головная боль с явной причиной, например, при травме головы, кровоизлиянии в мозг, опухолях и других головных болях, вызванных головной болью, т.е. вторичная головная боль; вторая — головная боль, причина которой пока не ясна, т.е. первичная головная боль. В настоящее время, хотя и нет четкой причины первичной головной боли, но она неразрывно связана с другими заболеваниями. Головная боль и эпилепсия Исследование пациентов с эпилепсией показало, что распространенность головной боли у пациентов с эпилепсией увеличена по сравнению с общей популяцией. Распространенность головной боли у пациентов с эпилепсией достигает пика раньше, чем в общей популяции, в возрасте 40-49 лет, в то время как у пациентов с эпилепсией она достигает пика в возрасте 18-29 лет. Распространенность мигрени также выше у пациентов с эпилепсией, причем пик ее распространенности наступает значительно раньше. Среди межприступных головных болей у пациентов с эпилепсией 60,2% составили мигрени и 30,3% — головные боли напряжения. Среди всех типов эпилепсии эпилепсия затылочной доли имела значительно большую распространенность послеприступной головной боли, чем другие типы эпилепсии. Мигрень и идиопатический тремор В клиническом исследовании было обнаружено, что мигрень и идиопатический тремор также связаны между собой, причем частота мигрени выше у пациентов с первичным тремором. Однако исследования на генетическом уровне дофаминовых рецепторов не дали положительных результатов. Головная боль и patent foramen ovale Частота встречаемости patent foramen ovale у пациентов с мигренью, особенно с аурой, выше, чем у пациентов без мигрени, а необходимость блокады в лечении этого состояния в настоящее время изучается, и окончательный ответ на этот вопрос ожидается. Головная боль и депрессия Взаимосвязь между головной болью и депрессией вызывает большой интерес. Исследования пациентов, посещающих клинику, показали значительное увеличение распространенности депрессии у пациентов с головной болью, а также значительно большую распространенность головной боли у пациентов со склонностью к депрессии. Амитриптилин оказался клинически эффективным в лечении первичной головной боли, однако механизм его действия является спорным: снимает ли амитриптилин головную боль потому, что снимает депрессию, или же он снимает головную боль напрямую? В связи с этим между европейскими и американскими рекомендациями до сих пор существует некоторое расхождение в вопросе о том, следует ли рекомендовать амитриптилин в качестве средства лечения мигрени.