Недавно поступило несколько пациентов с травмой поджелудочной железы. Среди них в 5 случаях имело место рассечение поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится в самой задней части верхней части живота, рядом с мышцами задней брюшной стенки и позвоночником, и, вообще говоря, ее нелегко травмировать. Потому что желудок и кишечник находятся впереди и смягчают стресс от травмы. Однако существует ситуация, в которой поджелудочная железа легко травмируется, то есть сила травмы непосредственно на верхнюю часть живота, наиболее распространенной из которых является водитель автомобиля. Когда высокоскоростной автомобиль врезается в объект впереди, например, при столкновении сзади, автомобиль внезапно замедляется или останавливается, и тело водителя ныряет вперед из-за огромной инерции, нижняя часть грудной клетки и верхняя часть живота ударяются о рулевое колесо. Огромное давление будет давить на поджелудочную железу сзади на позвоночник, вызывая разрыв в середине поджелудочной железы. Сочетанные травмы, которые также возникают, могут включать переломы ребер, ушиб легких, разрыв печени, разрыв селезенки и повреждение желудочно-кишечного тракта. Самый тяжелый пациент, поступивший недавно, является типичным примером: он поступил в шоковом состоянии, с множественными переломами ребер и множественными глубокими рваными ранами печени в дополнение к ушибу мозга. Селезенка была сломана, желчный пузырь был ушиблен, шейка поджелудочной железы была рассечена, также имелись ушибы тонкого кишечника. Травмы были настолько серьезными, что была проведена экстренная операция по удалению части печени плюс восстановление, резекция хвостовой части поджелудочной железы, удаление селезенки, удаление желчного пузыря и восстановление кишечника. После операции он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии на несколько дней. Сейчас общее состояние пациента улучшается, и он был выписан из больницы, но ему еще предстоит некоторое время для полного восстановления. Неделю назад пациент также ехал без ремня безопасности, в результате чего была сломана шейка поджелудочной железы и раздроблена головка поджелудочной железы, поэтому ему пришлось провести экстренную операцию в течение ночи. А это очень сложная операция, частота основных осложнений 20-30%, смертность 3-7%. Состояние пациента только сейчас стабилизировалось. Среди абдоминальных травм травма поджелудочной железы доставляет больше всего хлопот. Поскольку поджелудочная железа является основным производителем пищеварительных ферментов в нашем организме, пища, которую мы едим, в основном переваривается протеазой, липазой и амилазой в панкреатическом соке. Кровотечение при травме поджелудочной железы обычно небольшое, поэтому оно относительно скрыто и часто его нелегко вовремя обнаружить. И если операция не будет своевременной, то панкреатический сок, вытекающий из разорванного панкреатического протока, переварит собственные ткани, включая поджелудочную железу сбоку, в результате чего возникнет травматический панкреатит. После того, как панкреатические ферменты впитаются в кровь, они с кровью достигнут всех частей тела и разъедят собственные ткани, что вызовет ряд системных симптомов, таких как повреждение легких, почечная недостаточность, повреждение миокарда и энцефалопатия. У нас был случай травматического панкреатита у пациента с травмой хвоста поджелудочной железы. Хотя операция была проведена, воспаление поджелудочной железы не прекратилось сразу, и на следующий день после операции возникло острое повреждение легких, и потребовалось несколько дней на аппарате искусственной вентиляции легких для улучшения состояния. Панкреатический свищ в отделе поджелудочной железы после операции по поводу травмы поджелудочной железы является еще одной сложной проблемой, и трудно предотвратить возникновение панкреатического свища, что добавляет еще один риск к послеоперационной абдоминальной инфекции. В то же время, после операции на поджелудочной железе, поскольку поджелудочная железа частично удалена, вырабатывается меньше инсулина, что также приводит к вторичному диабету и увеличивает риск инфекции. Поэтому особенно важно предотвратить травмирование поджелудочной железы. Очень важным и полезным является ношение хорошего ремня безопасности при вождении автомобиля, он может предотвратить погружение тела вперед из-за огромной силы инерции, когда автомобиль внезапно тормозит на высокой скорости, вытянуть тело и избежать удара животом о рулевое колесо, тем самым избегая возникновения травмы поджелудочной железы. Не забывайте пристегиваться хорошим ремнем безопасности, так же как и ездить на мотоцикле в хорошем шлеме, это тоже касается жизни, не забывайте об этом.