Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — наиболее распространенное доброкачественное заболевание, вызывающее нарушения мочеиспускания у мужчин среднего и пожилого возраста, обычно возникающее после 40 лет, с распространенностью более 50% в возрасте 60 лет и до 83% в возрасте 80 лет. В связи с ускорением процесса старения нашего общества РПЖ стал одним из наиболее распространенных заболеваний в клинической диагностике и лечении урологических заболеваний, несущих тяжелое экономическое бремя для пациентов и общества. В клинической практике основными методами лечения РПЖ являются выжидательная, медикаментозная, хирургическая и малоинвазивная эндолюминальная терапия. В настоящее время трансуретральная резекция простаты (ТУРП) по-прежнему является «золотым стандартом» клинического лечения РПЖ. Однако эта процедура применима в основном к пациентам с объемом простаты менее 80 мл и сопряжена с большим количеством осложнений, таких как дилюционная гипонатриемия и гемодилятация, вызванные избыточным поглощением ирригационной жидкости, ретроградная эякуляция, контрактура шейки мочевого пузыря, недержание мочи, стеноз уретры и т.д. В связи с постоянным развитием различных малоинвазивных методик (например, трансуретральной плазменной биполярной электрокаутерии, трансуретральной электризации простаты и трансуретральной лазерной хирургии) в области урологии доля клинического применения ТУРП в последние годы сократилась. С быстрым развитием лазерных технологий в лечении РПЖ стали применяться различные лазерные методики. По сравнению с традиционным скальпелем, лазерная хирургия характеризуется меньшей кровопотерей и, как ожидается, позволит преодолеть многие проблемы, возникающие при клиническом лечении РПЖ. В настоящее время основными источниками света являются гольмиевый, зеленый и 2 мкм лазеры. Среди них 2-мкм лазер обладает сильной способностью испарения и разрезания тканей, непрерывностью, высокой мощностью и сильной избирательностью рабочей области (проникновение на поверхность разреза составляет всего 2 мкм), поэтому он обладает многими преимуществами технологий «испарения» зеленого лазера и «разрезания» гольмиевого лазера и может быть использован в клиническом лечении РПЖ. Лазер с длиной волны 2 мкм — это лазер с микрообъемом, который используется для лечения РПЖ и имеет хорошие перспективы для клинического лечения РПЖ. 2-мкм лазер — это лазер непрерывного действия, генерируемый путем возбуждения микроэлемента иттрий-алюминий-гранат (тулий) на длине волны 1,91 мкм и 2,01 мкм, и его принято называть 2-мкм лазером. На этой длине волны пик поглощения энергии близок к поглощению энергии воды, в результате чего вода в тканях мгновенно превращается из жидкости в газ, что приводит к эффективному испарению, разрезанию и коагуляции. Глубина разреза тканей составляет 2 мм, а толщина коагуляционного слоя — 1 мм, не вызывая при этом серьезного некроза и отека тканей. При удалении тканей простаты с помощью 2-мкм лазера кровеносные сосуды в месте разреза могут быть коагулированы и закрыты, что значительно снижает кровотечение во время процедуры и одновременно уменьшает всасывание ирригационной жидкости, эффективно повышая безопасность данного хирургического метода. Из приведенного выше исследования легко видеть, что существует значительная разница между хирургией с использованием 2 мкм лазера и традиционными хирургическими методами лечения РПЖ. Во время операции использование высокоэнергетического лазера позволяет достичь хорошего интраоперационного гемостаза при выпаривании и рассечении ткани простаты, что повышает четкость поля и снижает необходимость переливания крови во время операции. Кроме того, главным преимуществом операции с использованием 2 мкм лазера является ее очевидная эффективность и низкий операционный риск, что позволяет эффективно снизить частоту возникновения различных возможных осложнений и сэкономить ресурсы здравоохранения, а также улучшить качество труда и жизни большинства пациентов. Однако следует отметить, что, хотя операция с использованием 2 мкм лазера имеет естественные преимущества в преодолении симптомов интраоперационного кровотечения и послеоперационных осложнений по сравнению с хирургическим методом ТУРП, некоторые исследования также указывают на то, что операция с использованием 2 мкм лазера не может полностью избежать возникновения некоторых долгосрочных осложнений, например, в одном из исследований сообщалось, что определенный процент (3,57%) пациентов после операции с использованием 2 мкм лазера по поводу РПЖ будет испытывать определенную степень недостаточности мочевого пузыря. У пациентов может возникнуть определенная степень контрактуры шейки мочевого пузыря и т.д. С другой стороны, последовательность хирургических разрезов и детали лечения ВРН с помощью 2 мкм лазера в разных центрах различны, и стандартизированная хирургическая процедура еще не сформирована.