Многослойное спиральное моделирование эндоскопической визуализации — это постобработка данных изображений, полученных при объемном сканировании спиральной компьютерной томографии, с использованием быстрых и мощных компьютерных возможностей для реконструкции трехмерного изображения внутренней поверхности кавернозного органа, круто напоминающего то, что видно с помощью фиброоптического эндоскопа. Эта технология достигла большого прогресса в клиническом применении таких органов, как толстая кишка, крупные кровеносные сосуды, коронарные артерии, носоглотка, гортань, трахея, желчные протоки, пищевод, желудок и мочевой пузырь.
В трахее и бронхах это проще и практичнее. Обычное сканирование грудной клетки показывает поперечное изображение, которому не хватает непрерывности в наблюдении просвета бронхов, и труднее определить бронх с вертикальным направлением. Симуляционная бронхиальная эндоскопия — это новая технология трехмерной визуализации дыхательных путей, ее метод заключается в реконструкции симуляционного изображения дыхательных путей с помощью данных тонкослойного спирального сканирования, которое позволяет наблюдать точку, расположенную в трахее! Бронх можно зондировать и перемещаться в его просвете по желанию, при этом можно наблюдать изображения, аналогичные тем, которые можно увидеть при бронхоскопии, изображения интуитивно понятные и яркие, что делает этот неинвазивный метод визуализации новым методом оценки поражений дыхательных путей.
Как правило, она не требует специальной подготовки и проста в исполнении. Для пожилых пациентов, которым трудно задерживать дыхание, требуется лишь простая тренировка дыхания.
Поскольку 64-слойная спиральная компьютерная томография может быть выполнена за одну задержку дыхания, весь процесс сканирования может быть завершен за очень короткое время — около 6-7 секунд. Необходимо только отрегулировать толщину слоя и шаг (чем тоньше толщина слоя и меньше шаг, тем четче изображение и выше пространственное разрешение).
Видимое изображение.
(1) Нормальное: гладкая люминальная поверхность, четкие трахеальные кольца, неглубокие бороздки между хрящевыми кольцами, гладкие и острые трахеальные гребни;
(2) Ограниченное расширение: стенка трахеи расширяется в просвет из-за внешнего давления или опухолевой инфильтрации, с гладкой или неровной поверхностью и тупым углом со стенкой, деформация просвета неравномерно сужена;
(3) Стеноз: сильный отек стенки трахеи, приводящий к частичному или полному закрытию просвета трахеи;
(4) Внутрипросветное образование: выступающее в просвет трахеи в форме цветной капусты под острым углом к стенке, с эксцентричным сужением или обструкцией просвета;
(5) отек: гладкая поверхность просвета с утолщением и исчезновением неглубокой борозды между хрящевыми кольцами трахеобронха.
Дифференциальный диагноз:
Слизистая пробка и кровяной сгусток
Расширенное извитое сосудистое углубление
Клиническое применение
① Инородное тело в бронхе;
②Бронхиальная дилатация;
③В диагностике посттравматического разрыва бронха и послеоперационном обзоре;
④ в диагностике эндобронхиального туберкулеза;
⑤ наблюдение за бронхиальным анастомозом после трансплантации легких;
⑥Оценка после интубации трахеи и трахеотомии;
(7) Реконструкция дыхательных путей после резекции опухоли;
⑧ Для тех, кто не подходит для фиброоптической бронхоскопии;
⑨ для обучения фиброоптических бронхоскопистов.
Преимущества и недостатки симуляционной эндоскопии
Преимущества.
(1) Это неинвазивное исследование, безопасное и безболезненное для пациента. Особенно подходит для пациентов, которые не переносят фиброоптическую эндоскопию
(2) Возможность рассмотреть поражение с дистального конца стеноза или обструкции. Это особенно важно для эндоскопической визуализации дистальных бронхов, поскольку фиброоптическая эндоскопия не может визуализировать дистальные поражения бронхов
(3) Способность визуализировать просветы, которые не могут быть доступны при фиброоптической эндоскопии, например, состояние просвета легочных сосудов
(4) может помочь в проведении фиброоптической эндоскопической биопсии и лечении
(5) Он может изменять прозрачность для наблюдения за внетрубной ситуацией через просвет сосуда
(6) помогает определить, откуда исходит поражение — из легкого или из средостения.
Недостатки.
(1) Низкая тканевая специфичность, невозможно провести биопсию
(2) Необходимо повысить чувствительность обнаружения плоских поражений, например, трудно обнаружить фиброзные рубцы бронхов из-за плоских поражений
(3) Невозможно наблюдать изменение цвета выстилки просвета и бактериальную ситуацию
(4) Артефакты дыхания и движения пациента могут вызывать артефакты