Случай Лао Ванга Лао Ванг, 62 лет, полгода назад из-за отеков нижних конечностей и повышения пены в моче обратился в больницу, при обследовании обнаружилось, что белок в моче был 3+, креатинин крови достиг 187 ммоль/л, а при УЗИ выявлена повышенная эхогенность коры обеих почек, что позволило поставить диагноз хронической болезни почек 3-й стадии. Врачи сказали ему, что лечение хронической почечной недостаточности может быть направлено только на замедление темпов снижения функции почек, и предложили ему строго контролировать артериальное давление, соблюдать диету с низким содержанием белка и высоким качеством белка, а также другие почечные препараты для защиты остаточной функции почек. На прошлой неделе бледный старик Ванг вновь обратился в клинику с помощью членов своей семьи с явными отеками, малым количеством мочи, сопровождавшимися тошнотой, рвотой, сдавленностью в груди и одышкой. Биохимия крови при срочном обследовании показала, что креатинин крови достиг 1210 ммоль/л, пигмент крови составил всего 6 г/дл, наблюдалась серьезная гиперкалиемия, калий крови достиг 7,3 ммоль/л. Врач сказал, что старик Ванг уже перешел в конечную стадию уремии, и из-за явной гиперкалиемии ему был назначен экстренный гемодиализ. Был проведен экстренный гемодиализ. Всего за полгода Лао Ванг перешел от начальной стадии хронической почечной недостаточности к конечной, причем скорость развития болезни оказалась гораздо выше ожидаемой. Врач был озадачен, но после подробного расспроса членов семьи Лао Ванга все понял. Первоначально, полгода назад, в больнице врач сказал, что нет специального препарата, способного снизить уровень креатинина в крови, болезнь будет медленно прогрессировать и в конце концов может перерасти в уремию. Услышав, что может развиться уремия, старый король до смерти перепугался, пошел домой и стал расспрашивать, где есть рецепты для лечения почечной недостаточности, и тут у врача-шарлатана открылся рецепт китайской медицины. Первоначально явного дискомфорта не было, после употребления рецепта в течение нескольких месяцев количество мочи постепенно уменьшилось, появилась явная слабость, потеря аппетита и т.д. Иногда рецепты китайской медицины не только не могут вылечить серьезные заболевания, но и могут обладать явной нефротоксичностью Почки являются важным выделительным органом человеческого организма, выводящим большое количество метаболитов в организме. В то же время почечный кровоток особенно богат, составляя от 20% до 25% сердечного выброса, и поэтому в организм попадает большое количество лекарственных препаратов, после чего большое их количество может попасть в почки; в почках при выведении продуктов метаболизма будет происходить концентрация веществ в кровотоке, в результате чего роль почечных канальцев на поверхности выделительной системы будет высокой, например, водорастворимые препараты попадают в мочу, концентрация которых может до 100 раз превышать концентрацию в крови, а проксимальные канальцы обладают множеством лекарственных средств Кроме того, проксимальный каналец оказывает секреторное и реабсорбционное действие на различные лекарственные препараты, что также повышает вероятность взаимодействия лекарственного средства с эпителиальными клетками почечных канальцев. В силу анатомических и физиологических особенностей самих почек функция почек легко нарушается при неосторожном применении лекарственных средств, когда вид, доза и время приема не соответствуют требованиям. Из рецепта китайской медицины, предоставленного семьей Лао Вана, больничный фармацевт обнаружил, что в нем содержится препарат Mutong. Хотя китайское лекарство Mutong обладает мочегонными и мочегонными свойствами, из-за входящей в его состав аристолоховой кислоты оно обладает выраженной нефротоксичностью по отношению к почкам, вызывая нефропатию аристолоховой кислоты, которая в тяжелых случаях проявляется в виде острой почечной недостаточности. Это особенно опасно для пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек и может привести к быстрому ухудшению хронических заболеваний почек. Китайская медицина — достояние китайской нации, однако не стоит забывать, что некоторые компоненты китайской медицины обладают очевидной токсичностью для печени и почек. Поэтому, если вы хотите принимать китайские лекарства, необходимо обратиться в обычную больницу и применять их под руководством врача-терапевта. Помимо так называемых рецептов китайской медицины, некоторые западные препараты также обладают очевидной нефротоксичностью, например, некоторые обезболивающие средства, аминогликозидные антибиотики, противоопухолевые препараты, рентгенологические исследования и интервенционные операции с использованием контрастных веществ и т.д., и даже длительный прием омепразола и других желудочных препаратов типа ингибиторов протонной помпы может нанести серьезный ущерб почкам. Поэтому пациенты с заболеваниями почек должны быть осторожны с приемом лекарств, понимать возможную нефротоксичность препаратов, не принимать лекарства вслепую, увеличивать дозу препаратов, должны находиться под руководством врача, чтобы предотвратить лекарственное поражение почек.