В последние годы заболеваемость раком молочной железы растет год от года, и он стал первой злокачественной опухолью среди городских женщин. Каждая седьмая женщина в странах Европы и Америки страдает от рака груди. Среднегодовые темпы роста в Китае в настоящее время превышают темпы роста в странах с высоким уровнем заболеваемости на 1-2 процентных пункта. Согласно последней эпидемиологической статистике, уровень заболеваемости раком молочной железы в Шанхае достиг 56,2 на 100 000 в 2000 г. Исходя из этого прогноза, в ближайшие 30 лет уровень заболеваемости в Китае постепенно достигнет западного уровня.
Симптомы
Основными симптомами являются уплотнения в груди, боль в груди, переполнение сосков, изменения сосков, изменения кожи и увеличенные подмышечные лимфатические узлы. До тех пор, пока у женщин есть твердая осведомленность о профилактике рака, научное и всестороннее понимание и знакомство с общими знаниями о молочной железе, а также серьезный подход к самообследованию и профессиональным регулярным медицинским осмотрам, я считаю, что рак больше не является неизлечимой болезнью.
Уплотнения в молочной железе
Опухоль молочной железы является наиболее распространенным симптомом рака молочной железы, и около 90% пациенток имеют этот симптом. Опухоли при раке молочной железы могут быть единичными или множественными, они твердые, не тендерные, с негладкой поверхностью, плохо очерченными границами и плохой подвижностью. В некоторых случаях опухоль представляет собой лишь локальное уплотнение молочной железы без явной припухлости и четкой границы, поэтому большинству пациенток ставится диагноз «увеличение молочной железы». Однако при более тщательном осмотре следует обратить внимание на утолщенный участок с небольшим количеством кожных спаек и провести маммографию.
Боль в груди
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли молочной железы обычно безболезненны. При воспалении может наблюдаться отек или боль при надавливании, а при вовлечении нервов — колющая боль.
Разгрузка ниппеля
Выделения из сосков могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические выделения из сосков наблюдаются в основном у женщин во время беременности и грудного вскармливания. Патологические выделения из сосков — это выделение жидкости из молочных протоков в нефизиологическом состоянии. Выделения из сосков могут быть вызваны различными заболеваниями молочных желез и легче всего замечаются пациентками. Это одна из основных причин, по которой около 10% пациенток обращаются в клинику, и по частоте встречаемости среди различных симптомов заболеваний молочных желез она уступает только уплотнениям и боли в молочных железах. От 5% до 10% пациенток с раком молочной железы имеют выделения из сосков, в основном темные, кровянистые выделения.
Изменения сосков
У пациенток с раком молочной железы наблюдаются аномальные изменения сосков, обычно проявляющиеся в виде эрозии или втягивания сосков.
(1) Эрозия соска: типичное проявление болезни Пэджета молочной железы, часто сопровождается зудом, и примерно у 2/3 пациенток могут быть уплотнения в ареоле или других частях молочной железы.
(2) Втягивание соска: Когда опухоль захватывает сосок или субареолярную область, фиброзная ткань и система протоков молочной железы могут сокращаться, в результате чего сосок вытягивается так, что он оказывается вдавленным, отклоненным или даже полностью втянутым в заднюю ареолу.
Изменения кожи
Изменения кожи, вызванные опухолями молочной железы, связаны с расположением, глубиной и степенью инвазии опухоли и обычно имеют следующие проявления.
(1) Прилипание кожи: когда рак вторгается в суспензорную связку груди вокруг опухоли, она может сокращаться и укорачиваться, натягивая кожу, образуя углубление, похожее на ямочку, отсюда и название «синдром ямочки». Если у вас есть этот симптом, вас должна насторожить возможность рака молочной железы, но доброкачественные опухоли редко имеют этот симптом.
(2) Отек кожи: из-за закупорки подкожных лимфатических протоков молочной железы опухолевыми клетками или инфильтрации опухолевых клеток в центральной области молочной железы, лимфатический поток молочной железы блокируется и лимфатическая жидкость в лимфатических протоках накапливается, кожа уплотняется, отверстие волосяного фолликула увеличивается и опускается, проявляя «изменения, похожие на апельсиновую корку» (медицинское название «апельсиновая корка»). В медицинской терминологии это называется «апельсиновой коркой»).
Кроме того, прогрессирующий рак молочной железы может непосредственно вторгнуться в кожу и вызвать язвы, которые могут плохо пахнуть, если сочетаются с бактериальной инфекцией. Если раковые клетки проникают в кожу и растут, они могут образовывать разрозненные твердые узелки в коже вокруг основного поражения, известные как «узелки-спутники кожи».
Увеличенные подмышечные лимфатические узлы
По мере прогрессирования рак молочной железы может инвазировать лимфатические сосуды и метастазировать в местные лимфатические дренажи. Наиболее распространенным местом лимфатического метастазирования является ипсилатеральный подмышечный лимфатический узел. Количество лимфатических узлов постепенно увеличивается от маленьких к большим.
Рак молочной железы может метастазировать в контралатеральные подмышечные лимфатические узлы, а также в контралатеральные подмышечные лимфатические узлы через сообщение передней грудной стенки и внутренней лимфатической сети молочной железы, частота метастазирования составляет около 5%. Кроме того, при распространенном раке молочной железы могут быть ипсилатеральные метастазы в надключичные лимфатические узлы или даже контралатеральные метастазы в надключичные лимфатические узлы.
Ареолярные аномалии
При воспалительном раке молочной железы кожа имеет воспалительный вид; цвет варьируется от бледно-красного до темно-красного и первоначально ограничен, но вскоре распространяется на большую часть кожи молочной железы. Многие пациентки ошибочно диагностируют это как воспалительное заболевание молочной железы, что является поводом для беспокойства.