Мы надеемся, что это введение позволит большинству пациентов и друзей заниматься самообследованием или получать своевременное лечение благодаря ранней диагностике. Клинические проявления рака легкого тесно связаны с расположением, размером, типом и стадией развития опухоли, а также наличием осложнений или метастазов. От пяти до 15 процентов пациентов при обнаружении рака легких протекают бессимптомно. К основным симптомам относятся следующие. I. Симптомы, вызванные первичной опухолью (a) Кашель является распространенным ранним симптомом, и опухоли в трахее могут вызывать раздражающий сухой кашель или небольшое количество слизистой мокроты. При альвеолярной карциноме может быть большое количество слизистой мокроты. Когда опухоль вызывает стеноз дистальных бронхов, кашель усугубляется, в основном упорный и с высокочастотным металлическим звуком, что является характерным обструктивным кашлем. При наличии вторичной инфекции объем мокроты увеличивается и она становится слизисто-гнойной. (ii) кровохарканье часто вызвано обилием кровеносных сосудов в раковой ткани. Наиболее часто встречается при центральном раке легкого и представляет собой в основном кровь в мокроте или периодическую кровавую мокроту. Привлечь внимание пациента и отсрочить раннюю диагностику часто бывает непросто, но если эрозия поражает крупные кровеносные сосуды, она может вызвать кровохарканье. (iii) Одышка Из-за частичной обструкции бронхов, вызванной опухолью, около 2% пациентов могут страдать от ограниченной одышки. (iv) Тяжесть в груди и одышка Опухоль, вызывающая стеноз бронхов, особенно центральный рак легкого; или метастазы опухоли в илеарные лимфатические узлы, при этом увеличенные лимфатические узлы сдавливают главные бронхи или выбухают; или метастазы в плевру, при массивном плевральном выпоте; или метастазы в перикард, при перикардиальном выпоте; или при диафрагмальном параличе, обструкции верхней полой вены и обширном поражении легких — все это может влиять на функцию легких и вызывать тяжесть в груди и одышку. При наличии предсуществующей хронической обструктивной болезни легких или сочетании спонтанного пневмоторакса стеснение в груди и одышка выражены сильнее. (v) Потеря веса Потеря веса является одним из распространенных симптомов опухоли. На поздней стадии развития опухоли, из-за токсинов и потребления опухоли и инфекции, потери аппетита из-за боли, это может проявляться как истощение или кахексия. (vi) Лихорадка Как правило, лихорадка вызвана некрозом в опухолевом отделе. В большинстве случаев лихорадка обусловлена вторичной пневмонией, вызванной опухолью, и прием антибиотиков неэффективен. Симптомы, вызванные местным распространением опухоли (a) Боль в груди Около 30% опухолей непосредственно инвазируют плевру, ребра и грудную стенку, что может вызвать боль в груди различной степени. Если опухоль расположена вблизи плевры, она вызывает нерегулярную тупую боль или неясную боль, и боль усиливается при дыхании или кашле. При поражении ребер и позвоночника возникают точки давления, которые не связаны с дыханием или кашлем. Если опухоль сдавливает межреберный нерв, боль в груди может распространяться на область его распространения. (ii) Одышка Сдавление опухолью крупных дыхательных путей может привести к инспираторной одышке. (iii) Трудности при глотании Рак, инвазирующий или сдавливающий пищевод, может вызвать трудности при глотании, а также бронхо-эзофагеальный свищ, приводящий к инфекции легких. (d) Хрипота может возникать из-за прямого сдавливания раком или метастазами увеличенных средостенных лимфатических узлов и сдавливания возвратного гортанного нерва (в основном с левой стороны). (v) Синдром сдавления верхней полой вены Когда рак проникает в средостение и сдавливает верхнюю полую вену, поток верхней полой вены блокируется, что приводит к отеку головы, лица, шеи и верхних конечностей, а также к образованию синяков и варикозному расширению вен в передней части грудной клетки, что может вызвать головную боль и головокружение или вертиго. (vi) Синдром Хорнера Рак легких, расположенный в верхушечной части легкого, называется надглоточной карциномой, которая может сдавливать симпатический нерв в шее, вызывая опущение века на пораженной стороне, сужение зрачка, инверсию глаза, отсутствие или незначительное потоотделение на ипсилатеральном лбу и грудной стенке. Давление опухоли на плечевое сплетение часто вызывает жгучую боль, в основном в подмышечной впадине, иррадиирующую медиально в верхние конечности, особенно ночью.