I. Классификация по анатомическому признаку 1. Центральный тип рака легких: рак, возникающий над сегментарными бронхами до главных бронхов, составляет около 3/4 от общего числа, при этом чаще встречается карцинома из сквамозных эпителиальных клеток и мелкоклеточная недифференцированная карцинома. 2. рак легких периферического типа: рак, возникающий ниже сегментарного бронха, составляет около 1/4 случаев, при этом чаще встречается аденокарцинома. 1. карцинома сквамозных эпителиальных клеток (именуемая сквамозной карциномой): наиболее распространенный тип, составляющий около 40-50% первичного рака легких, встречается в основном у пожилых мужчин и очень тесно связан с курением. Он наиболее часто встречается при центральном раке легкого и имеет тенденцию к росту в просвет, часто вызывая стеноз бронхов на ранней стадии, что приводит к ателектазу или обструктивной пневмонии. Сквамозная карцинома растет медленно, поздно метастазирует, имеет относительно больше шансов на хирургическую резекцию и более высокую выживаемость, но менее чувствительна к радиотерапии и химиотерапии, чем мелкоклеточная недифференцированная карцинома. 2. Мелкоклеточная недифференцированная карцинома (именуемая мелкоклеточной карциномой): это наиболее злокачественный тип рака легких, составляющий 10-15% от первичного рака легких. Пациенты моложе, скрываются в возрасте около 40-50 лет, и в основном имеют историю курения. Он в основном возникает в крупных бронхах вблизи хилума, имеет тенденцию к росту в подслизистом слое, часто вторгается во внетубулярную паренхиму легких и легко сливается с илеомедиастинальными лимфатическими узлами, образуя массу. Раковые клетки быстро растут и обладают высокой инвазивностью. 60%-100% кровеносных сосудов поражаются на ранней стадии, а 80%-100% лимфатических узлов поражаются метастазами, часто в мозг, печень, кости, надпочечники и другие органы. Этот тип более чувствителен к радиотерапии и химиотерапии. 3. Крупноклеточная недифференцированная карцинома (крупноклеточная карцинома): может возникать вблизи легочного холмика или в бронхах на краю легкого. Крупноклеточная карцинома метастазирует позже, чем мелкоклеточная карцинома, и имеет больше шансов на хирургическую резекцию. 4.Аденокарцинома: чаще встречается у женщин, у мужчин наблюдается тенденция к увеличению. Он мало связан с курением и в основном развивается в слизистых железах мелких бронхов на краю легкого. Таким образом, аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких среди периферических типов. Аденокарцинома составляет около 25% первичных случаев рака легких. Аденокарцинома богата кровеносными сосудами, поэтому местная инвазия и метастазирование по кровотоку происходят раньше, чем сквамозной карциномы. Более вероятно метастазирование в печень, мозг и кости, а также вовлечение плевры и возникновение плеврального выпота.