Одним из моментов, который существенно отличает операцию по замене искусственного сустава от других ортопедических процедур, является необходимость пожизненного послеоперационного наблюдения. Эта особенность означает, что квалифицированный суставной хирург должен выполнять больше послеоперационной клинической работы, а также тратить больше времени и сил на пациента. Но почему последующие действия необходимы и в чем их важность? Это то, о чем не только многие пациенты недостаточно информированы, но даже многие хирурги еще не знают. Сейчас я рассмотрю этот вопрос. Во-первых, почему мне необходимо наблюдение после замены сустава? Это связано с тем, что искусственный сустав останется с пациентом на всю жизнь. Пока пациент жив, движение сустава не прекратится. Продолжительность жизни имплантированного сустава ограничена. Если что-то пойдет не так с протезом сустава, его нужно будет соответствующим образом лечить, чтобы продолжать поддерживать функцию сустава пациента. Без последующих посещений пациентов, которым заменили суставы, врачи не могут увидеть, насколько хорошо восстановились искусственные суставы после операции, оценить результаты операции, выявить любые признаки позднего отказа и избежать сложных проблем, которых можно было бы избежать. По сути, искусственный сустав — это как автомобиль. Все мы знаем, что после определенного количества километров пробега автомобиль необходимо регулярно обслуживать, проверять и поддерживать его жизненно важные структуры, чтобы уменьшить количество проблем, возникающих в процессе эксплуатации, и продлить срок службы автомобиля. Искусственный сустав намного проще, чем автомобиль, но поскольку он расположен внутри тела, он на самом деле намного сложнее и поэтому требует более детального обслуживания, чем автомобиль, которое заключается в регулярном клиническом наблюдении. Можно утверждать, что систематическое послеоперационное наблюдение является лучшей гарантией окончательного успеха искусственного протезирования сустава. Во-вторых, что включает в себя послеоперационное наблюдение? Послеоперационное наблюдение обычно проводится амбулаторно. В связи с большим количеством пациентов и нехваткой времени в общих амбулаторных клиниках, целесообразно предложить специализированную клинику послеоперационного наблюдения за протезированными суставами. Во время контрольного посещения хирург должен будет внимательно выслушать все субъективные изменения, произошедшие с момента последнего контрольного посещения пациента, а также удовлетворенность пациента улучшением симптомов и функциональным восстановлением (включая любые цели, которые не были достигнуты после операции). Затем пациента тщательно обследуют на предмет подвижности суставов и функциональных параметров, а также заполняют послеоперационную функциональную оценку (например, оценку Harris для тазобедренного сустава и оценку Knee Society для коленного сустава). Кроме того, хирург будет регулярно делать рентгеновский снимок искусственного сустава и анализировать его в сравнении с предыдущей пленкой или пленками, чтобы определить, есть ли признаки долгосрочных осложнений, таких как износ протеза, перипротезный остеолиз, расшатывание протеза или даже внутрисуставная инфекция. Наконец, врач даст советы и рекомендации относительно следующего этапа реабилитации пациента, основываясь на комплексных результатах повторного посещения. Детали последующего визита документируются и хранятся как запись в течение длительного времени. Весь процесс последующего наблюдения является очень формальным, систематическим и строгим клиническим упражнением. Однако из-за недостаточного внимания, уделяемого многими врачами клиническому наблюдению, эта важная работа долгое время не проводилась должным образом. Наконец, я хотел бы настоятельно подчеркнуть, что послеоперационное наблюдение должно высоко цениться и поддерживаться как врачами, так и пациентами. Как врач, вы должны проявлять инициативу и регулярно наблюдать за своими пациентами после артропластики, а не только после операции. Как пациент, вы должны взять на себя инициативу по наблюдению за своим врачом, не только когда вам плохо и не тогда, когда нет никаких проблем (это распространенная проблема пациентов сегодня, в основном потому, что врачи не относятся к этому серьезно и не обучают своих пациентов). В своей клинике я встречал много пациентов, которые потеряли связь со своими врачами после проведенной операции, не прошли ни одного обследования, не сделали ни одного снимка, и когда они вернулись к врачу спустя годы с проблемой в суставе, врачу было очень трудно справиться с ней из-за таких осложнений, как сильный износ, массивный остеолиз и расшатывание или даже смещение протеза, и хотя ревизионная операция может быть проведена, это гораздо сложнее и… Процент неудач резко возрастает, а стоимость лечения для пациента часто резко возрастает. На самом деле, всего этого можно было бы избежать. Даже если сустав в конечном итоге выходит из строя, раннее выявление проблем с помощью регулярного наблюдения может привести к гораздо более высокому проценту успеха и значительному улучшению прогноза, что сводит к минимуму риск того, что хирург останется с трудной операцией, а пациент — с еще большей болью и инвалидностью. Именно в этом случае послеоперационное наблюдение имеет наибольший смысл. Если вы являетесь пациентом после операции на искусственном суставе, то после прочтения этой статьи, пожалуйста, сначала посмотрите, следили ли за вами в течение многих лет? Обращался ли к вам хирург, который вас оперировал? Если вы потеряли связь со своим хирургом, пожалуйста, приходите ко мне в специализированную клинику (каждый четверг) или в специализированную клинику (каждый понедельник во второй половине дня). Я готов обеспечить систематическое клиническое наблюдение за всеми пациентами, которые потеряли контакт со своим хирургом.