Гломерулонефрит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV-GN), был впервые описан в журнале The Lancet в 1971 г. и считается гломерулонефритом, опосредованным иммунными комплексами, состоящими из антигенов и антител к вирусу гепатита В. В Китае и Азии, где гепатит В является эндемическим заболеванием, частота положительной реакции на поверхностный антиген вируса гепатита В достигает 10%. При возникновении гломерулонефрита у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, необходимо различать гломерулонефрит, вызванный вирусом гепатита В, или инфекцию, вызванную вирусом гепатита В, в сочетании с нефропатией, не связанной с вирусом гепатита В. В 1989 г. были обнародованы критерии Пекинского симпозиума по HBV-GN в Chinese Journal of Internal Medicine: под гломерулонефритом, ассоциированным с вирусом гепатита В, понимались: (1) положительная реакция на антиген HBV в сыворотке крови; (2) гломерулонефрит при исключении вторичного гломерулонефрита, например волчаночного нефрита; (3) обнаружение антигенов HBV в гистологических срезах почек, причем третье условие является наиболее основным. 2012 г.: Глобальная организация по улучшению прогноза при заболеваниях почек (KDIGO Chapter 9: Infection-related glomerulonephritis) опубликовала руководство по лечению гломерулонефрита, в котором в главе 9 «Infection-related glomerulonephritis» дано следующее описание гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В: HBV-GN включает мембранозную нефропатию ( МН), мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН), фокальный сегментарный склероз (ФСГС) и IgA-нефропатия. Наиболее частым видом патологии у детей с HBV-ГН является мембранозная нефропатия. Для постановки диагноза HBV-ГН необходимо определить содержание вируса в крови и исключить другие причины гломерулонефрита. Обратите внимание, что в этом диагностическом критерии не делается акцент на обнаружении отложения вирусного антигена в почечной ткани! В Китае смягчение диагностических критериев для гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, привело бы к завышению частоты встречаемости HBV-ГН, который на самом деле включает HBV-инфекцию в сочетании с не-HBV-ассоциированным гломерулонефритом. Несмотря на отсутствие лучшего способа отличить эти два состояния, в клинической практике по-прежнему придерживаются критериев Пекинского симпозиума для диагностики HBV-ГН, однако противовирусную терапию рекомендуется проводить у вирусопозитивных пациентов независимо от наличия у них HBV-ГН. Иногда только противовирусная терапия приводит к отрицательной протеинурии.