Хроническая инфекция вирусом гепатита С (HCV) может привести к хроническому воспалению, некрозу и фиброзу печени, а у некоторых пациентов может развиться цирроз или даже гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), что очень опасно для здоровья и жизни пациентов. Вирус гепатита С чувствителен к общим химическим дезинфицирующим средствам; 100℃ в течение 5 мин или 60℃ в течение 10 ч, пар под высоким давлением и окуривание формальдегидом могут инактивировать вирус. (1) Передача вируса при переливании крови и продуктов крови. С 1993 г. этот путь эффективно контролируется после того, как доноры крови стали проверяться на наличие анти-HCV. Однако из-за периода «окна» анти-HCV, нестабильного качества реагентов для тестирования на анти-HCV и того факта, что у некоторых инфицированных людей анти-HCV не вырабатываются, невозможно полностью отсеять HCV RN A-позитивных людей, и большое количество переливаемой и гемодиализной крови все еще может быть инфицировано HCV. (2) Передача через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Это, безусловно, наиболее распространенный путь передачи, причем в некоторых регионах на долю передачи ВГС при внутривенном употреблении наркотиков приходится от 60 до 9 0% случаев. Использование шприцев и игл одноразового применения, стоматологических инструментов, не прошедших строгую стерилизацию, эндоскопов, инвазивных манипуляций и уколов также является важным путем передачи вируса через кожу и слизистые оболочки. Некоторые виды традиционной медицинской практики, которые могут привести к повреждению кожи и попаданию крови, также связаны с передачей ВГС; совместное использование бритв, зубных щеток, татуировок и пирсинга сережек также являются потенциальными путями передачи ВГС. (2) Передача половым путем: Люди, имеющие половые контакты с инфицированными ВГС, а также те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, подвергаются повышенному риску заражения ВГС. Люди с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют более высокий риск заражения ВГС. (3) Передача вируса от матери ребенку: риск передачи ВГС от матери, имеющей положительный анти-ВГС статус, новорожденному составляет 2%, но если мать на момент родов была положительной по РНК ВГС, то риск передачи может достигать 4%-7%; риск передачи увеличивается до 20% при сочетании с ВИЧ-инфекцией; высокая вирусная нагрузка ВГС может увеличить риск передачи. У некоторых HCV-инфицированных путь передачи неизвестен. Поцелуи, объятия, чихание, кашель, еда, питье, общая посуда и чашки, отсутствие кожных разрывов и другие контакты без контакта с кровью, как правило, не передают ВГС. Инфекция ВГС считается хронической, если виремия сохраняется в течение 6 месяцев, не исчезая, а частота хронического гепатита С колеблется от 50% до 85%. Частота развития цирроза печени через 20 лет после инфицирования составляет 2-4% у детей и молодых женщин, 20-30% у пациентов среднего возраста с трансфузионной инфекцией и 10-15% в общей популяции. Частота спонтанного клиренса HCV-инфекции выше у лиц моложе 40 лет и у женщин, а прогрессирование заболевания облегчается у лиц старше 40 лет на момент инфицирования, у мужчин, а также у коинфицированных ВИЧ и лиц с ослабленным иммунитетом. Прогрессированию заболевания способствуют также сопутствующая инфекция вирусом гепатита В (HBV), алкоголизм (более 50 г/сут), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), высокая нагрузка железом печени, сопутствующая инфекция Schistosoma haematobium, прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, а также токсические вещества, образующиеся в результате загрязнения окружающей среды. Частота развития HCV-ассоциированной ГЦК составляет от 1% до 3% после 30 лет инфицирования, в основном у пациентов с циррозом и прогрессирующим фиброзом печени, а после развития цирроза ежегодная частота ГЦК составляет от 1% до 7%. После развития цирроза ежегодная заболеваемость ГЦК составляет от 1% до 7%. Вышеперечисленные факторы, способствующие прогрессированию гепатита С, а также сахарный диабет могут способствовать развитию ГЦК. Цирроз и ГЦК являются основными причинами смерти больных хроническим гепатитом С, среди которых декомпенсированный цирроз занимает наиболее важное место. Во-вторых, лечение гепатита С Диагностика: 1, переливание крови или тесный контакт с больными гепатитом С. 2, клинические проявления: общая слабость, потеря аппетита, тошнота, боль в правой четверти ребра и т.д., у некоторых пациентов — лихорадка низкой степени, умеренная гепатомегалия, у некоторых пациентов — спленомегалия, у некоторых пациентов — желтуха. У некоторых пациентов может быть спленомегалия, у нескольких — желтуха. У некоторых пациентов может не быть явных симптомов, что может проявляться как коварная инфекция. Лабораторные тесты: АЛТ слабо и умеренно повышена или нормальна, анти-HCV и РНК HCV положительны. Целью противовирусной терапии является удаление или постоянное ингибирование HCV в организме для улучшения или уменьшения поражения печени, предотвращения прогрессирования цирроза, печеночной недостаточности или ГЦК, а также улучшения качества жизни пациентов. В противовирусном лечении нуждаются только те пациенты с гепатитом С, у которых выявлена положительная РНК HCV в сыворотке крови. В настоящее время стандартной схемой лечения гепатита С в нашей стране и за рубежом являются таблетки интерферон плюс рибавирин.