Существуют различные причины и типы косоглазия у детей и различные методы лечения.
1. в зависимости от степени косоглазия у детей используются различные методы лечения
(1) Лечение оккультного косоглазия
Как правило, дети обладают сильными способностями к фузии и конвергенции, и хотя у них есть крипторхия, в большинстве случаев она протекает бессимптомно и может обходиться без какого-либо лечения. У некоторых детей с криптопией наблюдается болезненный отек глаз и болезненность орбиты после чтения или письма на близком расстоянии, или даже головная боль и другие симптомы зрительного утомления. Если у вас дальнозоркость, вам следует носить очки для ее коррекции, особенно когда вы смотрите вблизи. Если у вас дальнозоркость, вы должны носить очки для ее коррекции, особенно для зрения вблизи. При эмметропии вы можете проводить тренировку конвергенции, держа кончик карандаша на расстоянии 30 см перед глазами, глядя на кончик карандаша обоими глазами и постепенно приближая кончик к глазам. Если это неудовлетворительно, то при внешнем косоглазии более 10 единиц может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.
(2) Лечение перемежающегося косоглазия
Перемежающееся внутреннее косоглазие чаще всего вызвано дальнозоркостью, и при его обнаружении ребенка следует доставить в больницу для проведения расширенного обследования глаз. Врач назначит дальнозорким очки, достаточные для коррекции дальнозоркости, в зависимости от степени гиперметропии.
Детям с перемежающейся экзотропией необходимо сначала измерить косоглазие и обследовать их с помощью синоптического аппарата, чтобы понять степень экзотропии и зрительную функцию обоих глаз, чтобы как можно скорее провести операцию до потери зрительной функции обоих глаз. При потере зрительной функции обоих глаз есть шанс на выздоровление до 7 лет. Для тех, у кого косоглазие минимально, можно попробовать очки для близорукости и тренировку вергенции карандашом, но это может только уменьшить косоглазие и не может быть легко вылечено.
(3) Лечение доминантного косоглазия
Ранняя операция необходима в большинстве случаев, за исключением умеренного внутреннего косоглазия.
2. в зависимости от причин косоглазия используются различные методы лечения
(1) Лечение распространенного косоглазия
Лечение доминирующего внутреннего косоглазия
Лучшим методом лечения врожденного внутреннего косоглазия является хирургическое вмешательство на ранней стадии развития зрительных функций в возрасте 2 лет. Если косоглазие полностью исправлено, продолжайте носить очки, а если исправлено частично, хирургически лечите оставшуюся часть внутреннего косоглазия. Если после ношения очков не происходит изменений во внутреннем косоглазии, возможна только операция.
Лечение доминирующей экзотропии
У этой группы детей сначала измеряют остроту зрения, и если оба глаза хорошо видят, можно исключить явные аномалии рефракции. Если у ребенка обнаружена миопия средней или высокой степени, экзотропия может быть вызвана тем, что близорукость часто не корректируется, и экзотропия может быть скорректирована с помощью подходящих близоруких очков. В случае дальнозоркости в сочетании с амблиопией, очки для дальнозоркости следует подбирать при меньшей степени коррекции наилучшего зрения и одновременно проводить обучение амблиопии.
(2) Лечение паралитического косоглазия
Паралитическое косоглазие у детей чаще всего вызывается врожденными аномалиями, родовыми травмами и заболеваниями в первые несколько месяцев жизни. Если косоглазие появляется сразу после рождения, оно чаще всего связано с аномалиями развития и родовыми травмами, а если оно появляется в первые несколько месяцев жизни, то чаще всего связано с болезнью. Помимо сбора подробного анамнеза, врач должен проконсультироваться с оториноларингологом, неврологом, хирургом мозга и педиатром, чтобы исключить такие заболевания, как опухоли околоносовых пазух, церебральных нервов и внутримозговые опухоли, так как на ранних стадиях многих серьезных околоносовых и внутричерепных заболеваний может проявиться паралич экстраокулярных мышц. Это позволяет правильно диагностировать первичное заболевание и не откладывать возможность лечения и избежать злокачественного исхода.
Для лечения паралитического косоглазия используются различные методы, в зависимости от косоглазия и его степени.
Нехирургическое лечение
У детей с приобретенным паралитическим косоглазием, после выявления причины, ее активно ищут и лечат инъекциями и пероральным приемом витамина B
Кроме того, для восстановления парализованных мышц можно использовать физиотерапию и акупунктуру. Обычно это занимает шесть месяцев, и операция не рассматривается, если пациент выздоравливает самостоятельно через шесть месяцев.
У детей с легким паралитическим косоглазием нет косоглазия или диплопии при фронтальном взоре, у них монокулярность обоих глаз, компенсаторное положение головы не очевидно, и диплопия у них возникает только при повороте глаз в определенном направлении.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев паралитическое косоглазие у детей является врожденным, и лечение в основном хирургическое. Хотя умеренное паралитическое косоглазие можно преодолеть, приняв определенное компенсаторное положение головы для поддержания развития бинокулярного моновидения, в долгосрочной перспективе оно может привести к деформации лица, шеи и позвоночника, поэтому для его исправления, особенно при тяжелом косоглазии, в возрасте 2-3 лет необходимо проводить хирургическое вмешательство.
Даже если моновидение на обоих глазах неполное или полностью утрачено, при условии, что операция проведена рано и правильно, послеоперационное положение глаз может быть скорректировано, компенсаторное положение головы вскоре исчезнет, и бинокулярная функция быстро восстановится, достигнув функционального излечения.