Многие члены семьи больных опухолями задаются вопросом, почему пациент постепенно теряет вес и слабеет. Это и есть опухолеиндуцированное истощение, которое влияет на лечение в легких случаях и приводит к значительному сокращению сроков выживания пациентов в тяжелых случаях. У части пациентов, даже если опухолевый очаг находится не в пищеварительном тракте, наблюдаются анорексия, раннее насыщение, тошнота, рвота и т.д., что приводит к истощению и снижению сопротивляемости организма; другая часть пациентов, у которых нет симптомов со стороны пищеварительного тракта, питается примерно так же, как обычно, когда они здоровы, но у части этих пациентов также наблюдается прогрессирующая потеря веса. Это связано с тем, что при опухоли нарушается метаболизм трех основных питательных веществ — белков, жиров и углеводов. Опухоли стимулируют выделение организмом интерлейкинов 1 и 6, фактора некроза опухоли TNFa и т.д., которые приводят к воспалительным процессам в организме, влияя на питание пациента. С другой стороны, такие виды лечения, как хирургическое вмешательство и химиотерапия, также могут в определенной степени влиять на питание пациентов, вызывая или усугубляя недостаточность питания. Для того чтобы уменьшить влияние этих условий, опухолевые больные должны получать нутритивную терапию после поступления в стационар. Возможно, вы слышали два слова, наиболее часто употребляемые врачами и медсестрами отделения питания, — квантификация. Так называемая квантификация заключается в регулировании приема различных видов пищи на каждом приеме в рамках нутритивной терапии. Например: количество крупы, мяса, яиц и т.д.. Другой пример: если вы едите на завтрак булочку, то мы должны выразить, какого размера булочка (выражается в двух), с какой начинкой (вся мясная? Вся вегетарианская? Половина мяса, половина вегетарианцев? Какая доля мяса, какая доля овощей и т.д.), а это и есть процесс квантификации. Количественная оценка проводится главным образом для того, чтобы более точно оценить потребление различных питательных веществ и энергии, определить необходимость корректировки диеты и плана нутритивной терапии, обеспечить пациенту состояние энергетического баланса, улучшить функцию органов тела и иммунный статус, уменьшить побочные токсические эффекты, вызванные противоопухолевым лечением, улучшить качество жизни пациентов с опухолями и продлить время выживания. При определении потребности в нутритивной терапии после проведения стандартного нутритивного скрининга и оценки питания в первую очередь необходимо решить вопрос о пути нутритивной терапии и обеспечить максимально возможный прием пищи перорально, а при нарушениях жевания, глотания и сознания — энтеральное питание через назогастральный зонд, назоэнтеральный зонд, гастростомию и энтеростомию. При нарушениях функции желудочно-кишечного тракта необходима парентеральная нутритивная терапия через внутривенный путь. Общий принцип: при кишечной недостаточности может быть использован кишечный тракт, при кишечной недостаточности — парентеральное питание. Энтеральное питание является предпочтительным способом лечения. Хотя пути лечения энтеральным питанием и парентеральным питанием различны, но единым является то, что все питательные вещества должны вводиться сбалансированно и обоснованно, в соответствии с метаболическими особенностями физиологического и патологического состояния организма человека.