Трансплантация почки — это действительно благо для пациентов с уремией. Поскольку полученная донорская почка является аллогенной, существует пожизненный риск отторжения. При длительной иммуносупрессии симптомы острого отторжения нетипичны, и как только появляются клинические симптомы, пересаженная почка получает серьезное или необратимое повреждение. Биопсия почки трансплантата имеет большое клиническое значение для ранней диагностики отторжения трансплантата, токсичности циклоспорина, выявления причины нарушения функции почки трансплантата, определения и изменения плана лечения и прогнозирования долгосрочного прогноза пересаженной почки. В Институте нефрологии НОАК, Главном госпитале Нанкина, Нанкинский военный округ, была проведена обычная биопсия почек донорских почек перед трансплантацией и почек с аномальным уровнем креатинина крови через 3 и 12 месяцев после трансплантации, чтобы улучшить долгосрочную выживаемость пересаженных почек. Использование почек трупных и живых доноров расширяется, поскольку они все еще далеки от удовлетворения клинического спроса, что позволяет сегодня использовать для клинической трансплантации так называемых маргинальных доноров, ранее считавшихся непригодными из-за возраста, состояния здоровья (например, гипертонии) и т.д. Поскольку возраст донора напрямую связан с долгосрочным выживанием пересаженной почки, предоперационная биопсия этой группы доноров становится все более важной для выявления любых гистологических поражений, которые могут повлиять на долгосрочный прогноз пересаженной почки, таких как гломерулосклероз или интерстициальный фиброз. Это особенно печально, если вы получаете почку с заболеванием. Институт нефрологии регулярно проводит биопсию донорских почек перед трансплантацией, и заключения о патологии выдаются в течение 2 часов, а донорские почки, в которых обнаружены заболевания почек, категорически не рекомендуются. Из-за широкого использования трупных донорских почек в Китае, клиницисты не могут получить полное представление о физическом состоянии донора перед трансплантацией. Гистологическое исследование донорской почки показывает, что примерно у 30-40% донорских почек развивается донор-ассоциированное повреждение почек, которое в основном включает хронические заболевания почек, такие как IgA нефропатия, наследственные и врожденные заболевания, инфекционные заболевания (например, цитомегаловирусная инфекция) и т.д. Кроме того, этот тест дает полное и точное представление о том, хорошо ли перфузировалась почка во время процедуры извлечения почки, о степени повреждения почки в результате процедуры и об общем качестве донорской почки. Все эти донор-ассоциированные повреждения почек могут повлиять на долгосрочный прогноз пересаженной почки и являются независимыми факторами риска отказа пересаженной почки. Например, гломерулосклероз в донорской почке является причиной 11-20% пациентов с клиренсом креатинина < 34 мл/мин (нормальное значение 80-120 мл/мин) в течение одного года после трансплантации, в то время как только 25% пациентов без гломерулосклероза имеют клиренс креатинина < 34 мл/мин в течение одного года после трансплантации. Все обычные биопсии пересаженных почек показывают, что новые морфологические изменения в гистологии почек возникают примерно через три месяца после операции и ухудшаются со временем, как при пересадке трупных, так и живых почек. У пожилых живых родственников биопсия донорской почки может также выявить наличие: гломерулосклероза, хронического нефрита, опухолей и первичного заболевания почек. Самое главное, знание донорской почки обеспечивает гистологическую и иммунологическую основу для диагностики и лечения различных посттрансплантационных осложнений. Поэтому предоперационная биопсия донорской почки полезна для выявления потенциальных заболеваний почек, которые трудно обнаружить с помощью обычного неинвазивного обследования, и облегчает целенаправленное лечение и профилактику заболеваний как для донора, так и для реципиента после трансплантации почки, а предоперационная пункционная биопсия донорской почки является важным ориентиром для выбора донорской почки.