Понимаете ли вы, что такое инсульт? Никогда не было такого заболевания, как инсульт, из-за которого человек может в одно мгновение потерять достоинство жизни: рот и глаза искажаются, конечности немеют и даже парализуются в постели. …… Заблуждения в профилактике и лечении инсульта Заблуждение 1: У меня не будет инсульта Многие люди думают, что инсульт — это болезнь пожилых, а я молод, у меня нет такого заболевания в предках, и у меня низкое артериальное давление. Многие считают, что инсульт — это болезнь пожилых людей, я же молод, у моих предков такого заболевания нет, давление у меня не высокое, я внимательно отношусь к своей жизни и ежегодно прохожу медицинские осмотры. На самом деле каждый шестой человек в мире в течение своей жизни перенесет инсульт, каждые две секунды инсульт случается у одного человека, каждые шесть секунд от него умирает один человек, каждые шесть секунд инсульт приводит к стойкой инвалидности. Инсульт может возникнуть в любом возрасте, независимо от пола и возраста. Средний возраст начала инсульта в Китае составляет 66 лет, что на 10 лет раньше, чем у белых американцев. Средний возраст начала инсульта в Китае составляет 66 лет, что на 10 лет раньше, чем у белых американцев, при этом почти 1/5 всех пациентов моложе 45 лет; кроме того, у большинства пациентов, перенесших инсульт, отсутствуют какие-либо признаки до начала инсульта, и менее 1/3 пациентов имеют в анамнезе транзиторные ишемические атаки. Миф 2: Обследование сонных артерий = скрининг инсульта Часто в клинике можно услышать, что обследование сонных артерий равносильно скринингу инсульта, бляшки сонных артерий приведут к инсульту. Скрининг инсульта — это комплексный процесс. В этом процессе обследование цереброваскулярной системы и сонных артерий — только одна часть, а развитие заболевания зависит от наличия или отсутствия факторов риска. Одна категория — поведенческие факторы, и самый большой риск — курение, вторая — психический стресс, третья — снижение физической активности — это три основных риска. К факторам заболевания относятся гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и, конечно, дислипидемия и другие. Так что не стоит нервничать, даже если у вас есть каротидная бляшка, это не обязательно означает инсульт. Миф 3: Если цереброваскулярное обследование в норме, то цереброваскулярные заболевания вам не грозят При цереброваскулярных заболеваниях сосудистые факторы являются лишь одной из причин. Например, по некоторым статистическим данным, 1/5 цереброваскулярных заболеваний на самом деле исходит от сердца, чему предшествует фибрилляция предсердий, которая не имеет никакого отношения к сосудам. Поэтому нормальное обследование не означает, что у вас не разовьется цереброваскулярная болезнь. Миф 4: Некоторые продукты или действия являются панацеей для профилактики инсульта Часто люди рассказывают мне, что у них есть отличная стратегия профилактики инсульта: они едят специальные продукты, каждый день расчесывают волосы гребнем из рога носорога, каждый день занимаются спортом и т.п. Один пожилой джентльмен сказал, что для профилактики инсульта он каждый день проходит 10 000 шагов задом наперед в парке. Другие каждый день едят натто, лецитин и фитнес-чай. Действительно ли они предотвращают инсульт? Для здоровья и хорошего самочувствия иногда обычный образ жизни даже превосходит саму науку. Мало какие продукты, включая натто и лецитин, о которых мы часто говорим, действительно эффективны, а лучшие продукты — это все те же овощи и фрукты, которые мы едим каждый день. Наиболее хорошо зарекомендовавшим себя упражнением для профилактики инсульта является бодрая ходьба. Однако исследования, проведенные Американским институтом здоровья, показывают, что интенсивные физические нагрузки могут увеличить кровоизлияние в мозг, поэтому физические упражнения также должны быть ограничены. Миф 5: Аспирин может предотвратить любой инсульт В Китае уровень использования аспирина значительно ниже, чем за рубежом: в настоящее время он составляет 14% среди населения в целом и 50% в США. Аспирин, рекомендуемый врачами, варьируется от человека к человеку и, конечно, не всем подходит. Исследования, проведенные в США, указывают на то, что одним из них является уже перенесший инфаркт, вторым — женщины старше 45 лет, третьим — многочисленные факторы риска, высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем для применения. Однако следующим людям лучше обойтись без аспирина: людям с очень высоким артериальным давлением, которое нелегко контролировать; людям с нарушениями кровообращения; людям с семейным анамнезом кровоизлияния в мозг. Национальные рекомендации США также указывают на то, что меры по профилактике инсульта и борьбе с ним должны быть комплексными, а аспирин является лишь одной из составляющих профилактики. При всей важности аспирина не следует забывать о необходимости следовать предписаниям врача по приему антигипертензивных, липидорегулирующих и гипогликемических препаратов, которые также являются важными мерами. Миф 6: Лекарства токсичны, медицинские препараты безопаснее Некоторые люди говорят, что в инструкции к препарату написано о побочных эффектах больше, вероятность побочных эффектов тоже больше, западная медицина лечит симптомы, китайская — первопричину. А на самом деле частота и тяжесть побочных реакций с количеством написанных инструкций никак не связана. Препараты для профилактики инсульта, многие люди беспокоятся о повреждении печени при длительном приеме. Могу сказать, что сейчас в мире нет ни одного случая физического повреждения в результате применения статинов, поэтому не стоит пугаться инструкций. Безопасность медицинских препаратов не подвергалась научной оценке, а препараты с доказанной эффективностью не должны быть медицинскими препаратами. Кроме того, медицинские препараты очень дороги, поэтому не следует слепо верить в медицинские препараты и отказываться от лекарств с более высокой безопасностью, что приведет к неправильному пониманию состояния здоровья. Миф 7: У меня легкое состояние, в госпитализации не нуждаюсь Многие из нас, перенесших инсульт, говорят, что симптомы очень легкие и в госпитализации не нуждаются, а выздороветь можно с помощью амбулаторных инфузий, что неверно. На самом деле прогноз даже незначительных инсультов часто неудовлетворительный, с высокой смертностью и частотой рецидивов, поэтому к наличию незначительного инсульта необходимо относиться серьезно. С социальной точки зрения преходящие и малые инсульты имеют большую терапевтическую ценность. Если малый инсульт вылечен, то вы нормальный человек, но если его не лечить, то он может перерасти в настоящий инсульт. Миф 8: инфузии эффективнее лекарств Многие пациенты считают, что инфузии эффективнее лекарств, а я говорю, что лекарства эффективнее. В настоящее время Китай стал большой страной инфузий, во всех больницах есть инфузионные кабинеты, но для профилактики инсульта инфузии имеют большой эффект? На самом деле, на ранней стадии инсульта не многие инфузии дают значительный эффект. В наших отечественных руководствах практически нет такой статьи, как инфузия, в основном все еще основное внимание уделяется статинам, антитромбоцитарным и антигипертензивным препаратам, и только расплавление тромба требует внутривенной инфузии. Мы практически никогда не назначаем инфузии в амбулаторных клиниках, неуместная инфузия только ухудшит состояние, а исследования показали, что процент инвалидизации выше у пациентов с ежедневной инфузией. Миф 9: кровообращение = закупорка сосудов = профилактика и лечение инсульта Я часто слышу от пациентов: «Я теперь каждый день ем женьшень Panax, чай из дикого гинкго, каждый день ем добавки для крови, это оживит кровь, это сможет растворить тромб». Это тоже неправильно. В настоящее время существует мало разновидностей тромболитических препаратов, которые к тому же имеют оптимальные сроки лечения, а риск тромболизиса может быть очень высоким и вредным. До сих пор не существует пероральных тромболитических препаратов, а активирующие кровь препараты не могут растворить тромб, не могут разблокировать кровеносные сосуды. Миф 10: Я вылечился, мне не нужно принимать лекарства Важно знать, что частота рецидивов инсульта очень высока, 5-летняя частота рецидивов составляет 30%, а 1/3 людей повторно госпитализируются из-за рецидивов. Пациенты, которым проводилась оценка риска инсульта по шкале ESSEN, считают, что чем выше этот показатель, тем важнее продолжать прием лекарств. На самом деле, даже если конечность восстанавливается после инсульта, состояние сосудов не обязательно улучшается. Закупорка может сохраняться, поэтому следует придерживаться назначенного врачом режима приема лекарств.