Печень — это химическая фабрика организма, и об общем состоянии печени можно судить по некоторым основным показателям. 1. трансаминаза. Трансаминаза является важным катализатором метаболических процессов в организме человека, она обычно «живет» в клетках печени и в обычных условиях не выходит наружу. Однако при повреждении или разрыве клеток печени трансаминаза высвобождается, и при физикальном обследовании обнаруживаются повышенные показатели. Чем больше они разрушены, тем выше поднимается уровень трансаминаз. Когда клетки печени разрушены до определенной степени, функция печени нарушается. Нормальные диапазоны: АСТ (15~40 ЕД/литр); АЛТ (9~50 ЕД/литр). Причины отклонений от нормы: Если уровень немного повышен, то обычно нет необходимости сильно беспокоиться, и это в основном связано с физиологическими факторами. Если же уровень остается высоким, необходимо провести дополнительное обследование для выявления причины. К физиологическим причинам в основном относятся позднее время суток, усталость, жир, употребление алкоголя и напряженные физические нагрузки. Если значение превышает 100, необходимо провести дополнительное обследование для выявления других заболеваний, например жировой болезни печени. При очень высоких значениях, достигающих 300 или даже 600 единиц, необходимо в сочетании с дополнительным обследованием (тест на ДНК вируса гепатита В, УЗИ, КТ, опухолевые маркеры и т.д.) рассмотреть вопрос о наличии острого воспаления, травмы печени, опухоли, желчнокаменной болезни и т.д. 2. Билирубин. Билирубин образуется из некротических эритроцитов и метаболизируется в печени. Если функция печени нарушена, это влияет на метаболизм билирубина, что приводит к повышению его содержания в сыворотке крови. Этот показатель отражает метаболическую способность печени. Нормальный диапазон: общий билирубин (3~21 мкмоль/литр); прямой билирубин (0~7 мкмоль/литр). Причины отклонений от нормы: при физикальном обследовании в большинстве случаев наблюдается умеренное повышение уровня билирубина, что отражает сниженную способность печени к метаболизму билирубина. Возможные причины: жировая дистрофия печени, хронические заболевания печени (гепатиты), травмы печени. Отклонения в этом показателе отражают длительную перегрузку печени, которая со временем может привести к ее фиброзу или даже циррозу, поэтому важно обращать на него внимание, активно искать первопричину заболевания и употреблять меньше жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на печень. Если при динамическом наблюдении обнаруживается, что билирубин в течение длительного времени остается ненормальным, но каждый раз составляет около 30, отсутствует такой симптом, как желтуха, а причину найти не удается, то речь может идти о синдроме Жильбера. Если общий билирубин очень высок, в три раза превышает верхнюю границу нормы или превышает 50 мкмоль/литр, желтуха видна невооруженным глазом, она может быть вызвана билиарной обструкцией, склерозирующим холангитом, злокачественной опухолью желчевыводящих путей и т.д., и ее следует выявлять и лечить на ранней стадии. 3. Альбумин сыворотки и протромбиновое время. Отражают синтетическую способность печени. Нормальный диапазон: 40~55 г/литр для первого показателя и 9,4~12,5 секунд для второго. Аномальные причины: при нормальном питании длительное снижение альбумина и удлинение протромбинового времени свидетельствуют о постепенном уменьшении нормальных клеток печени, плохой функции синтеза гепатоцитами белков и факторов свертывания, снижении резервной функции печени, а также о хроническом гепатите В, циррозе и печеночной недостаточности или гематологических заболеваниях. 4, Маркеры опухолей печени. К опухолевым маркерам печени относятся альфа-фетопротеин (АФП), гликоконъюгированный антиген-199 (СА-199), карциноэмбриональный антиген (СЕА). Нормальный диапазон: АФП (0-7 мкг/литр), СА-199 (0-39 ед/мл), СЕА (≤5 нг/мл). Причины отклонений: АФП является специфическим для печени показателем метаболизма, и все, что превышает 7 баллов, требует пересмотра. Если он ниже 200, то в первую очередь следует исключить гепатит, а если он находится в активной стадии гепатита В или С, то этот показатель также будет высоким. После исключения гепатита повышение этого показателя в большинстве случаев связано с опухолью печени; если он находится в пределах 200~400, то, как правило, это гепатоцеллюлярная карцинома; если он превышает 400, то, скорее всего, гепатоцеллюлярная карцинома. CA199 в основном связан с опухолями билиарного происхождения, что свидетельствует о том, что внутрипеченочная холангиоцеллюлярная карцинома более чувствительна, чем АФП. Карциноэмбриональный антиген, повышение которого в основном связано с опухолями желудочно-кишечного происхождения, рассматривается как метастаз опухоли в печень, если при УЗИ одновременно обнаруживаются множественные узелки в печени.