Старик Ли был пациентом с желчнокаменной болезнью более 10 лет, приступы случались почти каждый год. Из-за страха перед операцией и боязни регенерации камней после операции он не делал операцию и не проходил регулярное обследование. В начале этого года у старика Ли случился очередной приступ боли в правой верхней части живота с желтухой кожи, и он провел неделю в близлежащей больнице, подвешенный солевому раствору, но не увидел улучшения. Впереди еще один год. Рак желчного пузыря является распространенной злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта, с очень высокой степенью злокачественности, и при клиническом обнаружении часто сопровождается отдаленными метастазами, например, в печень. Однако с увеличением давления городской жизни «белых воротничков», быстрого темпа жизни, нерегулярного образа жизни и диеты с высоким содержанием холестерина и жира, частота опухолей желчевыводящих путей растет. Раннее выявление и диагностика рака желчного пузыря — ключ к профилактике. Как выявить рак желчного пузыря на ранней стадии? Факторы риска развития рака желчного пузыря включают возраст, пол, расу, диету, гормоны, инфекцию, камни в желчном пузыре и т.д. К факторам высокого риска развития рака желчного пузыря относятся: женщины старше 60 лет, особенно при наличии камней в желчном пузыре >2,125px, повторное трение камней о стенку желчного пузыря может вызвать рак желчного пузыря; кальцификация стенки желчного пузыря, фарфоровый желчный пузырь; пороки развития панкреатобилиарного протока; полип желчного пузыря — предраковое поражение желчного пузыря, диаметр >1,0 требует своевременного хирургического удаления; хронический атрофический холецистит. В случае вышеперечисленных пациентов с высоким риском необходимо тщательное наблюдение и при необходимости оперативное вмешательство. Диагностика рака желчного пузыря до сих пор не имеет специфических опухолевых маркеров и в основном опирается на визуализационную диагностику. Только повышая осведомленность и бдительность в отношении рака желчного пузыря, мы можем уменьшить количество пропущенных диагнозов и улучшить показатели диагностики раннего рака желчного пузыря. Поэтому усиление просвещения по вопросам рака желчного пузыря является важным способом улучшения ранней диагностики рака желчного пузыря. Пока мы обращаем внимание на эти факторы восприимчивости и общие симптомы рака желчного пузыря, мы можем достичь раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения рака желчного пузыря в максимальной степени при современном уровне медицины. Как стандартизировать лечение рака желчного пузыря? Что же следует предпринять после того, как рак желчного пузыря диагностирован или очень подозрителен? (I) Хирургия Рак желчного пузыря на ранней стадии раньше лечили холецистэктомией, но сейчас большинство ученых поддерживают мнение, что рак желчного пузыря на ранней стадии также следует лечить радикальной операцией. При средней и поздней стадии рака желчного пузыря следует проводить расширенную холецистэктомию, что означает увеличение желчного пузыря и окружающей его ткани печени на 50px, а также очищение лимфатических дренажей вокруг желчного пузыря, таких как воротная вена, печеночная артерия и внепеченочный желчный проток, чтобы в крае разреза не осталось раковой опухоли. (II) Радиотерапия Для предотвращения и уменьшения местного рецидива радиотерапия в качестве адъювантного лечения рака желчного пузыря может улучшить пятилетнюю выживаемость. Радиотерапия при раке желчного пузыря включает внешнее облучение, интраоперационную радиотерапию и брахитерапию. Не существует признанной схемы химиотерапии, которая могла бы эффективно бороться с раком желчного пузыря, и основными химиотерапевтическими препаратами являются 5-ФУ, оксалиплатин, Кензер и CPT-11. (iii) Молекулярная таргетная терапия В последние годы молекулярные таргетные препараты достигли быстрого прогресса, в основном за счет регулирования пути передачи сигнала клеточной пролиферации, пути передачи сигнала ангиогенеза и передачи утраченной функции генов-супрессоров опухоли для подавления роста опухоли. В настоящее время существует больше молекулярных мишеней, таких как HER-VEGF, EGFR, ингибиторы тирозинкиназы и т.д. Не существует четкой фиксированной мишени для рака желчного пузыря, и молекулярные таргетные препараты могут избирательно применяться к резецированным поражениям пациентов путем обнаружения вышеуказанных мишеней.