Хотя люди начали осознавать важность контроля кровяного давления, многие люди с высоким кровяным давлением все еще сомневаются: раз они принимают антигипертензивные препараты, почему их кровяное давление не снижается; или просто снижается и снова повышается? Возможно, чтение следующих пунктов поможет вам найти причину. I. Неправильное применение лекарств. Некоторые пациенты с гипертонией не могут принять реальность того, что «гипертония требует пожизненного лечения», и боятся, что длительное применение антигипертензивных препаратов будет иметь побочные эффекты или понизит давление слишком низко. Многие люди обнаруживают, что их кровяное давление приходит в норму после приема антигипертензивных препаратов в течение определенного времени, поэтому они снижают или даже прекращают прием препаратов без разрешения. Это происходит потому, что так называемое «нормальное кровяное давление» — это функция лекарства, и после прекращения приема лекарства кровяное давление снова повысится. Вообще говоря, если человек с гипертонией способен поддерживать давление ниже 140/90 мм рт. ст. после приема лекарств и у него нет симптомов дискомфорта, ему следует продолжать принимать свои первоначальные лекарства без изменения типа лекарства или дозировки. Если после приема лекарств артериальное давление контролируется на уровне ниже 120/80 мм рт. ст., беспокоиться не стоит, так как это оптимальное давление, и можно продолжать принимать первоначальную дозу лекарств. Если артериальное давление продолжает падать ниже 110/70 мм рт. ст., можно вдвое уменьшить дозу принимаемого лекарства или прекратить прием одного антигипертензивного препарата под наблюдением врача, но не прекращайте прием всех лекарств, так как это может привести к тому, что через несколько дней артериальное давление снова поднимется до уровня, предшествующего приему лекарства. 2, не понимают период полураспада метаболизма лекарств, интервал между приемами лекарств слишком большой; плохое соблюдение режима приема лекарств, нет симптомов, не проверяют артериальное давление, артериальное давление не высокое, прекращают прием лекарств, часто пропускают или не придерживаются длительного приема лекарств; некоторые пациенты с гипертонией любят «следовать ощущениям», только когда появляется головная боль, головокружение, слабость, бессонница и другие симптомы, подумают о приеме антигипертензивных препаратов. Некоторые люди с гипертонией любят следовать своим ощущениям. Как только дискомфорт исчезнет, они прекратят прием лекарств. Основным направлением антигипертензивного лечения является не только снижение артериального давления до нормы, но и плавное круглосуточное снижение артериального давления. 3, частая смена лекарств, многие пациенты с гипертонией более «тревожны», через два-три дня после приема лекарства обнаруживают, что эффект не очень хороший, затем неоднократно просят врача сменить лекарство, или просто меняют больницу, меняют врача. На самом деле, врачам трудно довести артериальное давление всех пациентов до нормального уровня на первой консультации (первом назначении), поэтому пациентам не следует чрезмерно волноваться. Если давление низкое, можно немного снизить дозировку антигипертензивного препарата под руководством врача; если давление высокое, можно также немного увеличить дозировку антигипертензивного препарата под руководством врача, но не меняйте часто лекарства, не увеличивайте и не уменьшайте часто дозировку. Следует напомнить, что 2/3 пациентов с гипертонией часто нуждаются в комбинации двух или более антигипертензивных препаратов для контроля артериального давления, а один препарат, даже если он дорогой и эффективный, не может привести все высокое артериальное давление в норму. 4, считают, что чем быстрее снижается давление, тем лучше, без разрешения увеличивают дозу лекарств, не зная, что слишком быстрое снижение давления может привести к недостаточному кровоснабжению мозга, ишемии миокарда и даже обмороку; 5, используют медицинские препараты вместо антигипертензивных лекарств, понаслышке знают, как принимать лекарства. Некоторые люди с высоким кровяным давлением обладают удивительным мужеством, они не идут в больницу, чтобы попросить врача о лечении, а предпочитают выбирать лекарства по слухам и принимать их по собственной инициативе. Когда они слышат, что кто-то принимает эффективный антигипертензивный препарат, они идут в аптеку и покупают его. Если им повезет, давление может снизиться, если не повезет, они могут сменить несколько препаратов, но давление не снизится. На самом деле, каждый антигипертензивный препарат по-разному влияет на сердце и другие органы при снижении артериального давления, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие препараты можно сочетать и как увеличивать или уменьшать дозировку. Пациенты этой категории не должны следовать тенденции принимать лекарства или самостоятельно их назначать, а должны корректировать схему приема лекарств под руководством кардиолога. Кроме того, биологически активные добавки не заменяют антигипертензивные препараты при лечении гипертонии, а слепая смена лекарств может в конечном итоге привести к колебаниям артериального давления и даже к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным событиям. Во-вторых, не существует целенаправленного лечения вторичной гипертонии. Вторичная гипертония — это гипертония, вызванная определенной этиологией. Распространенными этиологиями являются почечная субстантивная, почечно-сосудистая гипертензия, эндокринная и синдром апноэ во сне. Поэтому пациентам, которые плохо переносят медикаментозное лечение гипертонии, следует обратить внимание на наличие некоторых других первичных причин и активно лечить их, чтобы снизить артериальное давление в корне. В-третьих, игнорирование нефармакологического лечения. Лечение гипертонии в большей степени происходит «своими силами». Некоторые пациенты считают, что пока они принимают лекарства, они могут жить, как раньше. На самом деле, если вы не измените свои привычки, лекарства будут малоэффективны. Единственный способ хорошо контролировать кровяное давление — это принимать лекарства и одновременно улучшать привычки образа жизни. Кроме того, бессонница является одним из важнейших факторов, влияющих на эффективность лечения гипертонии и провоцирующих колебания артериального давления. Невысыпание и бессонница могут нарушить биологические часы организма и нарушить циркадный ритм артериального давления, что напрямую влияет на эффективность снижения артериального давления. Поэтому пациенты с гипертонией должны обращать внимание на качество сна и стараться не ложиться поздно, вести регулярный образ жизни, совмещать работу и отдых. При возникновении стойкой бессонницы или плохого сна пациенты должны уделять этому большое внимание, своевременно обращаться за медицинской помощью и корректировать ее с помощью фармакологических и нефармакологических методов лечения под руководством врача, чтобы избежать колебаний артериального давления и плохого контроля. В-четвертых, игнорировать психосоматические факторы. Гипертония также является психосоматическим заболеванием, возникновение гипертонии связано с психологическими факторами, психологические факторы также имеют решающее значение для поддержания стабильности артериального давления. В связи с быстрым развитием общества, усиливается давление конкуренции, увеличивается темп работы, межличностное напряжение и другие факторы делают давление социальных групп в целом увеличивается, около 70% гипертоников имеют различную степень напряжения, расстройства, раздражительности и других эмоций, и повышенное психологическое давление может вызвать тревогу, депрессию, вызывая нарушение баланса системы возбуждения — торможения коры головного мозга, активность симпатического нерва. усиление, сужение сосудов, спазм; во-вторых, также легко может произойти нейроэндокринная дисфункция, вызывающая аритмию; также может активировать функцию тромбоцитов, вызывая агрегацию тромбоцитов, повышение вязкости крови, вышеперечисленные факторы могут заставить артериальное давление повышаться, колебания увеличиваются, нелегко контролировать. В дополнение к психологическому шоку, сильная личность, упрямство, спорность, нетерпеливость и раздражительность также являются важными факторами, которые затрудняют контроль артериального давления. Пациентам с гипертонией следует поддерживать бодрое и оптимистичное настроение, быть спокойными и собранными, избегать больших радостей и огорчений, культивировать хобби и воспитывать темперамент, спокойно относиться к жизненным взлетам и падениям. В то же время нужно стараться избегать неблагоприятных раздражителей, чтобы предотвратить повышение или колебания артериального давления.