Головная боль и головокружение являются наиболее распространенными клиническими симптомами. Головная боль обычно означает боль в верхней части черепа (выше линии, соединяющей дугу бровей, верхнюю часть ушной раковины и наружный затылочный гребень); боль в лице, челюсти и т.д. не входит в спектр головной боли. Мигрень — это расстройство, которое проявляется в виде хронической эпизодической головной боли и является наиболее распространенной первичной головной болью. Вертиго определяется как галлюцинация движения в окружающей среде или в самом себе, включая такие ощущения, как вращение, опрокидывание и раскачивание. Обычные ощущения головокружения и головокружения не являются частью вертиго. Распространенность мигрени высока: исследования показывают, что распространенность мигрени среди взрослых составляет от 7,7% до 18,7%, причем среди женщин больше, чем среди мужчин: от 1% до 19% среди взрослых мужчин и от 3% до 29% среди взрослых женщин. Мигрень связана с генетическими, эндокринными, психиатрическими и диетическими факторами и является многогенным, многофакторным заболеванием, при котором генетические факторы взаимодействуют с факторами окружающей среды. Название «мигрень» произошло от «migraine», но не все страдающие мигренью имеют односторонние головные боли; односторонние головные боли составляют лишь 60% случаев. Основным проявлением является односторонняя или двусторонняя пульсирующая боль в лобной, височной или половине головы, чаще всего умеренная или сильная, с такими симптомами, как тошнота, рвота, страх света, жизни и звука, которые могут пройти самостоятельно и продолжаться от 4 до 72 часов. У некоторых пациентов перед головной болью могут наблюдаться такие симптомы, как вспышки света перед глазами, темные пятна и дефекты поля зрения, которые мы называем симптомами ауры. По сравнению с этими двумя видами головокружения периферическое головокружение, как правило, более острое и тяжелое, с большим количеством кохлеарных симптомов, таких как шум в ушах и потеря слуха, большим количеством вегетативных симптомов, таких как тошнота и рвота, и более короткой продолжительностью, длящейся секунды, минуты или дни, в то время как центральное головокружение менее тяжелое, в основном без кохлеарных симптомов и с другими отделами центральной нервной системы. Продолжительность головокружения больше, оно длится несколько дней, месяцев или лет. В клинической практике мы наблюдали, что у многих пациентов мигрень сопровождается головокружением или вертиго, и часто в клиниках вертиго наблюдаются пациенты с мигренью в анамнезе, которые обращаются с головокружением. Селби и Ланс и др. в 1960 году проанализировали 217 пациентов с мигренью в неврологических лечебных центрах и обнаружили, что 72 (33%) испытывали головокружение; другая группа из 131 пациента с мигренью, 94 (72%), испытывали головокружение. Neuhauser в 2000 году проанализировал 200 пациентов из клиники головокружения и 200 пациентов из клиники мигрени. обнаружили значительно более высокую частоту мигрени в группе пациентов с головокружением в соответствии с критериями диагностики мигрени HIS по сравнению с контрольной группой — около 38%. Кроме того, было обнаружено, что для пациентов с мигренью и головокружением суматриптан, препарат, используемый для лечения мигрени, эффективен не только при головной боли, но и при головокружении. Поэтому пациентам с мигренью и головокружением рекомендуется проводить тесты на вестибулярную функцию, чтобы определить наличие вестибулярных нарушений, а некоторые исследования показали, что частота положительных тестов на вестибулярную функцию высока даже у пациентов без жалоб на головокружение. Мигрень и головокружение относительно часто встречаются в клинической практике, и между ними существует взаимосвязь, однако доказательств причинно-следственной связи нет, и практикующим врачам предстоит проделать большую работу, чтобы прояснить этот вопрос.