Камни в желчном пузыре — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. У небольшого числа пациентов камни в желчном пузыре могут вызвать желчную колику, за которой следует бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде острого и хронического холецистита, а длительный хронический холецистит может даже перерасти в рак желчного пузыря. Холецистэктомия является основным методом хирургического лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Однако у большинства пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. Требуют ли бессимптомные камни в желчном пузыре хирургического вмешательства? Хирургическое удаление желчного пузыря рекомендуется при сочетании камней в желчном пузыре со следующими состояниями, которые в будущем могут вызвать острый и хронический холецистит, сердечно-легочную патологию и рак желчного пузыря: 1. камни размером более 3 см, грязеподобные камни или камни, наполняющие желчный пузырь; 2. в сочетании с операцией, требующей открытого живота; 3. с полипами желчного пузыря; 4. утолщенная стенка желчного пузыря; 5. атрофия желчного пузыря, кальцификация стенки желчного пузыря или фарфоровый желчный пузырь; 6. камни в желчном пузыре у детей; 7. комбинированный сахарный диабет; 8. с нарушением сердечно-легочной функции; 9. отдаленные или слаборазвитые транспортные районы, полевые рабочие; 10. обнаруженные камни в желчном пузыре более 10 лет. Если бессимптомные камни желчного пузыря не сочетаются с вышеперечисленными состояниями, то нет необходимости их лечить? Не совсем так. С одной стороны, камни желчного пузыря могут попасть в общий желчный проток и вызвать острый холангит и панкреатит, и даже угрожать жизни пациента. С другой стороны, камни в желчном пузыре являются важным причинным фактором рака желчного пузыря. Поскольку камни в желчном пузыре вызывают хроническое воспаление желчного пузыря и длительную стимуляцию желчного пузыря камнями, «бессимптомные камни в желчном пузыре» могут стать раковыми, а когда они превращаются в злокачественный рак желчного пузыря, они часто метастазируют в печень и другие органы. Средний период выживания составляет всего около полугода, и прогноз очень плохой. Мы часто видим это в клинической практике, и пациенты и их семьи часто слишком сожалеют об этом. Поэтому пациентам с «бессимптомными камнями в желчном пузыре» следует напоминать о необходимости проходить УЗИ каждые 3-6 месяцев для контроля состояния желчного пузыря и камней. Пациенты, которые имеют сильное желание сохранить желчный пузырь и отвечают следующим условиям, могут выбрать лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря — экстракцию желчных камней. Подходит для: 1, возраст 18-75 лет; 2, отсутствие серьезных сердечно-легочных заболеваний и способность переносить операцию под общей анестезией; 3, визуализация подтверждает наличие камней в желчном пузыре; 4, количество камней не превышает 5, а диаметр отдельных камней составляет 0,8-1,5 пкс; 5, нет камней цервикального протока желчного пузыря; 6, нет полипоподобных поражений желчного пузыря; 7, гладкая или слегка волосатая стенка желчного пузыря толщиной ≤ 2 мм; 8, сократительная функция желчного пузыря. Тест с липидной пищей, сокращение желчного пузыря > 50% в течение 2 ч после еды; 9, отсутствие камней в общем желчном протоке; 10, все показатели функции печени в пределах нормы; 11, отсутствие метаболического синдрома и семейного анамнеза, все биохимические показатели крови в норме, ИМТ ≤ 25.