Большинство случаев рака почек в Китае — это светлоклеточные карциномы, за которыми следуют почечные папиллярные карциномы и почечные подозрительные клеточные карциномы. Эти распространенные типы рака почки относительно медленно прогрессируют, менее злокачественны и хорошо поддаются контролю с помощью современных методов лечения (например, хирургии, таргетной терапии и т.д.). Кроме того, существуют редкие, диссеминированные типы рака почки, которые являются чрезвычайно злокачественными, быстро прогрессируют и не имеют эффективных методов лечения.
Тубулярная карцинома почек
Карцинома собирательных протоков почек — это редкий патологический подтип почечно-клеточной карциномы, которая возникает в собирательных протоках (протоках Беллини) почечного медуллы и составляет менее 1% всех почечно-клеточных карцином.
Он может встречаться во всех возрастных группах, средний возраст — 55 лет. Это высокозлокачественная опухоль, быстро прогрессирующая и с коротким периодом выживания.
Лечение ограниченного рака собирательного протока почки в основном хирургическое, но оно значительно менее эффективно, чем при других подтипах рака почки, таких как ясноклеточная карцинома. Большинство пациентов с раком собирательного протока почки метастазируют и умирают в течение нескольких месяцев после операции, при этом выживаемость составляет 69,0%, 45,3% и 34,3% через 1, 3 и 5 лет соответственно.
Существует недостаток эффективной послеоперационной адъювантной терапии для пациентов с раком собирательного протока почки. Комбинация гемцитабина и платины является эффективной, при этом частота объективных ответов составляет 26%, частота контроля заболевания — 70%, а общая выживаемость — 10,5 месяцев.
Медуллярная почечная карцинома
Медуллярная почечная карцинома, которая чаще всего возникает у молодых афроамериканцев, является относительно новым подтипом рака почек с характерной серповидно-клеточной анемией. Опухоль возникает в эпителии чашечек рядом с почечными сосочками и является чрезвычайно злокачественной. Как и в случае карциномы собирательного протока, у большинства пациентов обнаруживается продвинутая стадия с отдаленными метастазами, и лечение в большинстве случаев оказывается безуспешным.
Он также считается подтипом карциномы собирательных протоков почек из-за гистологического сходства с карциномой собирательных протоков почек.
Саркоматоидная карцинома почек
Саркоматоидная карцинома почек не является отдельным подтипом рака почки, а представляет собой плохо дифференцированный тип, происходящий из других тканевых подтипов, и может возникать при любом другом подтипе рака почки, включая ясноклеточную карциному, папиллярную карциному, подозрительную клеточную карциному и карциному собирательного протока. Большинство пациентов умирают в течение 1 года из-за распространенного метастазирования.
Считается, что опухоль является результатом двунаправленной дифференцировки стволовых клеток с разнонаправленным потенциалом дифференцировки в эпителиальные и мезенхимальные ткани под действием проканцерогенных факторов.
Диагностика и лечение саркоматоидного рака почки в стране и за рубежом все еще расходятся, но радикальная нефрэктомия по-прежнему является основным методом лечения, химиотерапия и радиотерапия неэффективны, а таргетная терапия является основным методом лечения.