Трансплантация роговицы: Трансплантация роговицы — это использование аллогенной нормальной прозрачной ткани роговицы для замены мутной и больной ткани роговицы с целью восстановления зрения или контроля заболевания роговицы в пораженном глазу. Это микрохирургическая процедура для улучшения зрения или лечения определенных заболеваний роговицы. Поскольку роговица сама по себе не содержит кровеносных сосудов, она находится в положении «иммунитета», что делает ее наиболее успешной среди других аллогенных трансплантатов. Это одна из самых важных процедур по восстановлению зрения в офтальмологии. В основном роговичный материал берется у свежих доноров, предпочтительно не более чем через 6-12 часов после смерти, с неповрежденным эпителием роговицы, чистой стромой и неизменной толщиной (без отека). Как правило, подходят роговицы в возрасте от 6 до 60 лет со здоровой роговицей, особенно если они умерли от острого заболевания или травмы, а в возрасте от 25 до 35 лет — лучше всего. Донорские роговицы не подходят для пересадки, если они были прооперированы, если у них есть глаукома или опухоли глаз. Пациенты с сифилисом, гепатитом, лейкемией, септицемией, СПИДом, метастатическим раком или злокачественными заболеваниями также не подходят для пересадки роговицы. Жизнеспособность роговичного трансплантата и его способность оставаться прозрачным без отторжения зависит от ряда факторов. Важную роль играют антитела к совместимости между аллогенными тканями; состояние реципиента и хирургическое мастерство хирурга также значительно влияют на конечный результат пересадки роговицы. Существует два вида пересадки роговицы: проникающая кератопластика и ламеллярная кератопластика. Проникающая кератопластика: это метод замены полностью мутной роговицы на полностью прозрачную. По хирургическому назначению показания можно разделить на оптические, терапевтические, формирующие и косметические. 1, оптическая пересадка роговицы общие показания: a, конусная роговица (является лучшим и самым высоким показателем успеха проникающей пересадки роговицы показания, 8-летний показатель успеха 90%). b, рубцевание роговицы от различных причин (распространенными причинами являются кератит вследствие бактериальных, грибковых, вирусных или эхинококковых амебных инфекций, травмы роговицы, термические ожоги, взрывные травмы и рубцевание роговицы вследствие трахомы, при этом процент успешного лечения составляет 60%); c, различные дистрофии роговицы, разрушение эндотелиальных клеток роговицы от различных причин; d, различные дегенерации роговицы (в основном это касается различных стромальных дистрофий роговицы). 2. Показаниями к терапевтической пересадке роговицы являются септическая язва роговицы, глазная химическая травма, эрозивная язва роговицы, дегенерация лимба роговицы, некроз роговицы вследствие гранулемы Вегенера, рецидивирующий птеригиум, дерматома роговицы, сквамозная эпителиальная карцинома роговицы и др. Ламинарная кератопластика: пересадка роговицы частичной толщины. Во время операции удаляется больная ткань в передней части роговицы, а нижележащая ткань служит основанием для трансплантата. Ложе трансплантата обычно настолько тонкое, что остаются только задний эластичный и эндотелиальный слои. Поэтому пересадка ламеллярной роговицы возможна при всех поражениях роговицы, которые не затрагивают глубокую строму роговицы или задний эластичный слой, и если эндотелий здоров или поддается восстановлению. Показания: 1) поверхностная лейкоплакия роговицы; 2) дистрофия роговицы и дегенерация различных поверхностных слоев паренхимы роговицы; 3) прогрессирующий кератит или язва, свищ роговицы, опухоль роговицы; 4) рубец усталости роговицы, хотя и достигает глубокого слоя роговицы, но есть надежда иссечь его до прозрачного ложа имплантата, а системные или местные условия не подходят для сквозной пересадки роговицы: например, психиатрические пациенты, пациенты с нистагмом. В последние годы в связи с ограниченной доступностью донорских материалов роговицы, на ранних стадиях экспериментов применяется пересадка искусственной роговицы, которая представляет собой специальное оптическое устройство из прозрачных медицинских металлических и полимерных материалов, которое хирургическим путем имплантируется в помутневшую ткань роговицы. Поэтому его широкое применение пока невозможно. На данном этапе искусственные роговицы подходят только для людей, которые ослепли после тяжелых заболеваний роговицы, особенно тяжелых химических ожогов, которые вызывают полную блефаропластику роговицы, и повторных неудач пересадки роговицы, которые не позволяют проводить дальнейшие операции.