Пересадка роговицы — единственный способ вернуть зрение пациентам, ослепшим из-за кератоконуса. Благодаря достижениям в области техники и оборудования для пересадки роговицы, в настоящее время пересадка роговицы вернула зрение большому количеству пациентов с роговичной слепотой. Вот что нужно знать о слепом кератоконусе и пересадке роговицы. 1. Какие заболевания кератоконуса являются ослепляющими? Существует множество различных типов ослепляющего кератоконуса. К ним относятся конический кератоконус, дистрофия роговицы, белые пятна на роговице, оставшиеся после заживления кератита или язв роговицы, травматическое рубцевание роговицы, большая везикулярная кератопатия, различные язвы роговицы, не поддающиеся медикаментозному лечению, химические и термические ожоги глаза и многие другие заболевания. 2. Что такое пересадка роговицы? Пересадка роговицы — единственный способ улучшить зрение пациентов, ослепших от кератоконуса. Проще говоря, пересадка роговицы — это использование прозрачной роговицы донора для замены мутной, больной роговицы пациента с целью улучшения зрения и лечения кератоконуса. С точки зрения хирургической процедуры пересадка роговицы может быть разделена на проникающую пересадку роговицы и ламеллярную пересадку роговицы. Проникающая пересадка роговицы подходит для пациентов, у которых поражение затрагивает всю роговицу, в то время как пластинчатая пересадка роговицы подходит для пациентов, у которых поражение роговицы не затрагивает всю роговицу. Ниже показаны фотографии до и после пересадки роговицы. 3. Может ли произойти отторжение трансплантата роговицы? Как и при пересадке тканевых органов, существует реальный риск отторжения из-за использования роговицы от других людей. Однако сама роговица не имеет кровеносных сосудов, поэтому пересадка роговицы является наиболее успешной процедурой трансплантации. Например, более 90% пересадок роговицы при таких заболеваниях, как конический кератоконус и дистрофия роговицы, не вызывают отторжения. Однако для пациентов с сосудистым кератоконусом, особенно для пациентов с термическими и химическими травмами глаз с васкуляризированной поверхностью глаза, существует высокий риск пересадки роговицы, частота отторжения после операции выше, для усиления применения местных и системных иммунодепрессантов. 4. Нужны ли мне долгосрочные лекарства после пересадки роговицы? Для предотвращения возникновения отторжения после пересадки роговицы регулярно назначаются иммуносупрессивные препараты, включая препараты местного действия, такие как гормоны, циклоспорин, капли FK506 и т.д. Для пациентов с высоким риском требуется также применение пероральных иммуносупрессивных препаратов, таких как циклоспорин. Частота отторжения выше в период от 1 месяца до 6 месяцев после пересадки роговицы, поэтому важно, чтобы пациенты регулярно наблюдались в этот период и придерживались приема лекарств, как того требует врач. Через шесть месяцев частота отторжения, вероятно, значительно снизится, и количество доз можно будет постепенно уменьшать вплоть до прекращения их приема в соответствии с указаниями врача. После пересадки роговицы пациенты должны помнить о необходимости следовать указаниям врача и регулярно проходить обследование, а также не прекращать прием лекарств самостоятельно. 5. Когда следует снимать швы после пересадки роговицы? Швы обычно снимают примерно через год после операции. Однако в некоторых особых случаях, таких как ослабление швов, инфекция и рост новых кровеносных сосудов, швы могут быть сняты раньше, чтобы уменьшить раздражение и воспаление в глазу и снизить вероятность отторжения. Однако швы не всегда снимаются через год после пересадки роговицы. Если зрение после операции хорошее и нет расходящихся швов или других сопутствующих проблем, то нет необходимости в срочном снятии швов. Кроме того, детская пересадка роговицы отличается от взрослой тем, что снятие швов обычно проводится в течение 1-4 месяцев после операции. 6. какие возможные осложнения могут возникнуть после пересадки роговицы? Пересадка роговицы является наиболее успешным методом трансплантации, но осложнения могут возникнуть при любой операции. Большинство осложнений можно вылечить при правильном распознавании этих возможных проблем и правильном и своевременном ведении. Ниже перечислены основные осложнения, которые могут возникнуть после пересадки роговицы: (1) Послеоперационное отторжение пересаженной роговицы: если пациент вдруг почувствовал покраснение, боль и помутнение зрения в глазах, первое, о чем следует подумать, это о том, что могло произойти отторжение, поэтому сначала можно использовать гормональные капли или капли циклоспорина для лечения глаз, и как можно скорее прийти в больницу для последующего наблюдения и найти хирурга для своевременного лечения. Большинство случаев отторжения можно вылечить. (2) Высокое внутриглазное давление после пересадки роговицы: в ранние сроки после операции из-за отека тканей и воспалительных реакций может возникнуть высокое внутриглазное давление, что приводит к растяжению глаза, боли в глазах и даже головной боли. Поэтому важно тщательно следить за ВГД после операции и лечить его препаратами, снижающими ВГД, как только будут обнаружены проблемы, иначе высокое ВГД может сдавить зрительный нерв глаза и привести к слепоте. Кроме того, гормональные глазные капли, используемые после операции для уменьшения воспаления и борьбы с отторжением, могут привести к гормональной глаукоме, поэтому важно регулярно измерять ВГД после пересадки роговицы, по крайней мере, раз в 2 недели. (3) Рецидив первичного заболевания роговицы: некоторые заболевания роговицы могут рецидивировать после пересадки роговицы, например, вирусный кератит, грибковый кератит и другие заболевания. После обнаружения данной ситуации необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью по поводу исходного заболевания, чтобы предотвратить неудачу пересадки роговицы из-за рецидива исходного заболевания. (4) Астигматизм после пересадки роговицы: в силу различных причин, таких как ослабление или затягивание хирургических швов и выравнивание раны, после пересадки роговицы у пациентов будет различная степень астигматизма, что повлияет на их зрение. (5) Дегисценция раны роговицы: роговица не выдерживает чрезмерных усилий после операции по пересадке роговицы, например, случайное прикосновение к глазу, сильный кашель или даже поднятие тяжелых предметов могут привести к дегисценции раны роговицы. (6) Свободные швы: Свободные швы после пересадки роговицы могут вызвать ощущение инородного тела в глазу, покраснение глаза и усиление выделений. В этих случаях необходимо обратиться в больницу и удалить разошедшиеся швы, чтобы избежать таких осложнений, как инфекция и отторжение. После снятия швов врач решит, нужно ли их накладывать заново, в зависимости от ситуации. 7. На что следует обратить внимание до и после процедуры пересадки роговицы? Если перед операцией по пересадке роговицы у вас кашель или астма, вам следует заранее сообщить об этом врачу. Во время операции пациенты должны держать голову неподвижно, не задерживать дыхание и не кашлять. В раннем послеоперационном периоде следует носить защитную маску для глаз, чтобы избежать синяков под глазами, воздерживаться от сильного кашля и следить за плавным движением кишечника. Специальной послеоперационной диеты не существует, избегайте острой и возбуждающей пищи, курения и алкоголя; рекомендуется употреблять легкую, мягкую и легкоусвояемую пищу, больше фруктов и овощей; следите за плавностью движений кишечника, высыпайтесь и поддерживайте оптимистичное и спокойное состояние духа, чтобы облегчить восстановление после операции.