Пересадка роговицы — это микрохирургическая процедура, при которой больная непрозрачная роговица заменяется прозрачным материалом роговицы человека для улучшения зрения или лечения определенных заболеваний роговицы, поскольку сама роговица не содержит кровеносных сосудов. Статус «иммунитета» роговицы ставит ее на первое место в списке других аллогенных трансплантатов по показателю успешности. В основном роговичный материал берется у свежих трупов (доноров), предпочтительно не более чем через 12 часов после смерти (зимой или в замороженном состоянии), с неповрежденным эпителием роговицы, чистой стромой и неизменной толщиной, или если свежий роговичный материал специально обработан консервирующей жидкостью или при глубокой криогенной температуре, он может храниться в течение нескольких дней или недель перед использованием. Трансплантацию роговицы можно условно разделить на два типа: проникающую и пластинчатую. Проникающая пересадка роговицы производится с помощью кольцевого сверла определенного диаметра для высверливания всего слоя роговицы с повреждениями, затем с помощью кольцевого сверла того же калибра или чуть большего, донора высверливают для удаления основного фрагмента роговицы и плотно подшивают к роговице реципиента нейлоновой нитью 10-0, и, наконец, вводят раствор Рингера для формирования передней камеры, чтобы предотвратить образование спаек в преирисе. С lamina cribrosa удаляется только поверхностный слой пораженной ткани роговицы, а более глубокий, неповрежденный слой роговицы реципиента остается. Ламеллярный роговичный трансплантат не проникает в переднюю камеру и является экстраокулярной процедурой, которая обычно не нарушает внутриглазные ткани. Жизнеспособность трансплантата и его способность оставаться прозрачным без отторжения зависит от ряда факторов, включая совместимость антител между аллогенными тканями. В конце 1970-х годов, с появлением нейлоновых швов 10-0, плоских игл-шпателей, высокоточных хирургических микроскопов, препаратов против иммунного отторжения и хирургических С внедрением и применением корнеометра и топографии роговицы оптическая пересадка роговицы стала широко проводиться в Китае. Также было проведено большое количество корреляционных исследований эффективности терапевтической пересадки роговицы и комбинированной хирургии. С внедрением и применением новых инструментов и оборудования улучшились показатели успеха и оптические результаты оптической пересадки роговицы. Выбор ламеллярной или проникающей пересадки роговицы или реконструкции переднего сегмента позволяет эффективно контролировать инфекцию, сохранить глаз и остаточное зрение. Было установлено, что язвы роговицы, вызванные простым герпесом, имеют наилучшие результаты, за ними следуют бактериальные язвы роговицы. Окончательным методом лечения потери эндотелия роговицы (большая везикулярная кератопатия) является сквозная пересадка роговицы для замещения утраченного эндотелия роговицы и восстановления нормальной толщины и прозрачности роговицы. Совершенствование методов интраоперационной резки имплантата и ложа, а также выравнивание оптических центров, формирование зрачка, использование хирургических кератометров и послеоперационное селективное снятие швов под руководством топографии роговицы в определенной степени улучшили оптический результат процедуры. Усовершенствование методов резки роговицы при пластинчатой пересадке роговицы, таких как интерламинарное введение вискоэластика и/или воздушное разделение пластинчатой роговицы, или использование автоматических ножей для резки и придания формы пластинчатой роговице для резки имплантата и ложа имплантата при наличии только поверхностного помутнения роговицы для уменьшения шероховатости интерфейса между ложе роговицы и имплантатом, привело к использованию частичной и полной толщины пластинчатой пересадки роговицы в клинической практике с лучшими результатами. Использование трансплантации роговицы в сочетании с экстракцией катаракты или антиглаукомной хирургией, а также комбинированной хирургией переднего и заднего сегментов под временной искусственной роговицей может вовремя спасти пострадавший глаз при тяжелой глазной травме, которая не поддается эффективному контролю с помощью обычной хирургии. Появление и развитие технологии искусственной роговицы и перспективы. В последние годы зарубежные исследователи успешно выращивают искусственные роговицы из человеческих клеток, которые по форме и функциям идентичны настоящим человеческим роговицам и могут быть использованы в качестве замены человеческих роговиц и в будущем для пересадки роговицы. Искусственная роговица — это специальное преломляющее устройство, изготовленное из неоднородного формообразующего материала для замены помутневшей ткани, например, при рубцевании роговицы, и хирургически имплантируемое в пораженный глаз с целью улучшения зрения, лечения или наблюдения за внутриглазными состояниями. Многие ученые сконструировали множество искусственных роговиц с разной степенью успеха. Однако совместимость между гетерогенным материалом и биологической тканью была ключевым фактором успеха или неудачи в хирургии искусственной роговицы. Она привлекает все больше внимания, поскольку является единственной надеждой на восстановление зрения у пациентов, которые не подходят для пересадки роговицы или у которых послеоперационная роговичная слепота не прошла. В настоящее время наиболее перспективной является гибридная искусственная роговица. Будущей тенденцией является использование аутологичных клеток роговицы для получения культивированных аутологичных срезов роговицы для пересадки роговицы с помощью культуры ткани, что позволит решить как проблему донорского источника, так и проблему отторжения. Таким образом, успех гибридной искусственной роговицы заложит хорошую основу для технологии тканевой инженерии роговицы.