Что такое пересадка роговицы?
Роговица — это бесцветная, прозрачная поверхность перед глазом. Это основной компонент человеческого глаза, и ее так же легко повредить, как лобовое стекло автомобиля. Роговицу могут сильно повредить ножи, карандаши и другие острые предметы, встречающиеся в нашей жизни. Фейерверки, взрывающиеся батарейки и токсичные химикаты, особенно щелочные вещества, могут вызвать серьезные повреждения роговицы. Если роговица помутнеет из-за болезни, травмы, инфекции или других причин, зрение может быть внезапно потеряно.
Пересадка роговицы — это хирургическая процедура замены поврежденной роговицы на аналогичную роговицу здоровой формы. Среди пересадок органов и тканей всего тела, пересадка роговицы находится в относительно иммунном состоянии из-за отсутствия кровеносных сосудов, и эта процедура имеет самый высокий процент успеха среди всех аллогенных пересадок органов — 80-90%.
Кому необходима пересадка роговицы?
Пациенты с помутнением роговицы, вызванным рецидивирующим вирусным кератитом, которые полностью вылечились и не имели повторного эпизода в течение шести месяцев, могут быть рассмотрены для пересадки роговицы; пациенты с помутнением роговицы, вызванным кислотными или щелочными химическими ожогами, могут иметь право на пересадку роговицы через год после заживления травмы; пациенты с большими, глубоко инвазивными язвами роговицы, постоянно лечащимися, с риском перфорации или центрально инвазивными эрозивными язвами роговицы должны быть немедленно подвергнуты пересадке роговицы. Пациенты с врожденной дегенерацией роговицы, конусообразной роговицей и т.д.; рубцы роговицы, вызванные глазной травмой.
Пересадка роговицы
Наиболее важным для пересадки роговицы является наличие здорового материала роговицы, а аллогенный (человеческий) материал роговицы (пожертвованный другими) должен быть доступен в течение 48 часов Наша больница является первой в провинции Фуцзянь, где проводятся операции по пересадке роговицы, реконструкции глазной поверхности, реконструкции глазного сегмента и пересадке стволовых клеток лимба роговицы. Благодаря единственному глазному банку в провинции Фуцзянь мы подарили зрение тысячам пациентов с роговичной слепотой.
Существует несколько типов процедур пересадки роговицы
Ламинарная пересадка роговицы: Это пересадка роговицы частичной толщины. Во время операции удаляется пораженная ткань в передней части роговицы, а нижележащая ткань служит основанием для трансплантата. Ложе трансплантата обычно настолько тонкое, что остаются только задний эластичный и эндотелиальный слои. Поэтому пересадка ламеллярной роговицы возможна в тех случаях, когда поражение роговицы не затрагивает глубокую строму роговицы или задний эластический слой, а эндотелий физиологически здоров или поддается восстановлению. Он обычно используется в глазах с поверхностными помутнениями роговицы или дистрофией роговицы, прогрессирующим кератитом или язвами, роговичными свищами, опухолями роговицы, а также в глазах с состояниями, исключающими сквозную пересадку роговицы, для улучшения состояния роговицы.
Проникающая пересадка роговицы: это метод замены полного слоя мутной роговицы на полный слой прозрачной роговицы. В соответствии с хирургическим назначением показания можно классифицировать как оптические, терапевтические, формирующие и косметические. Общими показаниями к оптической пересадке роговицы являются конические роговицы, рубцовые изменения роговицы, вызванные различными причинами, различные дистрофии роговицы и разрушение эндотелиальных клеток роговицы, вызванное различными причинами. Показаниями к терапевтической пересадке роговицы являются септические язвы роговицы, глазные химические травмы, эрозивные язвы роговицы, дегенерация лимба роговицы, некроз роговицы вследствие гранулемы Вегенера, рецидивирующий птеригиум, дерматомы роговицы, сквамозная эпителиальная карцинома роговицы и др.
Пересадка искусственной роговицы: хирургическая процедура, при которой специальное оптическое устройство из прозрачного медицинского полимера хирургическим путем имплантируется в ткань роговицы для замены части рубцовой ткани роговицы и восстановления зрения. Широкое его применение пока невозможно, так как проблемы отторжения роговичной ткани синтетическими материалами еще окончательно не решены, а долгосрочные результаты не очень хорошие, часто приводящие к утечке атриума в месте трансплантации и отслойке кусочка трансплантата. На данном этапе искусственные роговицы подходят только для людей, ослепших после различных серьезных заболеваний роговицы, особенно тяжелых химических ожогов, вызывающих полную лейкоплакию роговицы, и неоднократных неудач при пересадке роговицы, не позволяющих проводить другие операции.
Новый прорыв в лечении пересадки роговицы
Преимущества перед традиционной проникающей пересадкой роговицы: значительно меньшее операционное время, более быстрое восстановление зрения, меньший астигматизм и меньшее послеоперационное отторжение по сравнению с традиционной проникающей пересадкой роговицы. На рисунке ниже показаны фотографии до операции и через 2 года после операции бесшовного глубокого ламеллярного эндотелиального трансплантата.
Преимущества перед обычной ламеллярной кератопластикой: значительно более короткое операционное время, уменьшение дискомфорта, вызванного послеоперационным швом, а также простой, безопасный и эффективный хирургический подход. Ниже приведена фотография до и после операции ламеллярного трансплантата роговицы с использованием биогеля для лечения кератоконъюнктивальной меланомы.
Предоперационные соображения
Из-за трудностей с доставкой свежего материала операция проводится в основном ночью или в выходные дни, в результате чего вы приезжаете в больницу в спешке. Пожалуйста, не нервничайте и не беспокойтесь, расслабьтесь и активно сотрудничайте с хирургом, чтобы понять процедуру, что облегчит интраоперационное взаимодействие и может сократить время операции.
Перед операцией следует назначить противомикробные глазные капли для очистки конъюнктивального мешка, чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию. Целью предоперационного приема препаратов для уменьшения зрачка у пациентов с проникающей пересадкой роговицы является защита хрусталика от повреждения во время операции. Цель предоперационной медикаментозной терапии ВГД заключается в поддержании ВГД в пределах диапазона, необходимого для проведения процедуры. Чтобы вам было комфортно во время процедуры, пожалуйста, опорожните кишечник, снимите зубные протезы, часы и украшения, а длинные волосы завейте набок.
Интраоперационные соображения
Для обеспечения точности все процедуры выполняются под микроскопом и в стерильных условиях. Пожалуйста, во время операции держите руки на боку, ложитесь ровно на операционный стол и не прикасайтесь к очищенным глазам. При вашем содействии операция обычно занимает 30-90 минут.
Во время операции будут внимательно следить за свистом, пульсом и кровяным давлением. Не прекращайте принимать антигипертензивные препараты перед операцией, если у вас высокое кровяное давление. Если вам придется кашлять, заранее скажите хирургу, чтобы он защитил разрез, и кашляйте, прижав язык к нёбу.
Послеоперационные меры предосторожности
①Регулярный пересмотр: Пожалуйста, следуйте указаниям вашего врача по регулярному пересмотру и пересматривайте в любое время в случае чрезвычайных ситуаций.
К чрезвычайным ситуациям относятся
a. Внезапное появление затуманенного зрения и потеря зрения.
b. Внезапное появление боли в глазах, рези в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.
c. Внешняя травма оперированного глаза.
d. Внезапное появление других неприятных ощущений в глазах.
②Если вы не можете вовремя посетить нашу больницу, вам следует немедленно обратиться в местную больницу и по возможности вернуться в нашу больницу для последующего наблюдения. Обычное лечение: глазные капли Bactrim, каждые 2 часа; 2% глазные капли циклоспорина, 4 раза в день; глазная мазь Dexamethasone, один раз в день перед сном; внутривенная капельница метилпреднизолона, которая может быть заменена на пероральные гормоны примерно через 3 дня, в зависимости от восстановления прозрачности трансплантата, и постепенно уменьшена, при этом дозировка в глаз продолжается, но постепенно реже.
Смена препарата
Послеоперационная смена лекарств производится ежедневно в больнице, а рост трансплантата наблюдается под щелевой лампой, как и заживление раны роговицы. Мы используем импортные нейлоновые швы 10-0, которые необходимо удалить в любое время, если они ослабли. Взрослые обычно начинают корректировать швы через 6 месяцев после операции, чтобы улучшить зрение. В принципе, все швы снимаются через 1 год, но время снятия зависит от конкретной ситуации каждого пациента (например, от возраста и восстановления после болезни).
Правильные глазные капли
Не давите на глаз и не прикасайтесь к роговичному имплантату. При использовании суспензий хорошо встряхните и используйте две или более глазных капель одновременно с интервалом в 15 минут или более.
Ношение защитных очков
Необходимо носить защитные очки для предотвращения столкновения с оперированным глазом, а также для предотвращения столкновения и УФ-лучей, когда вы выходите на улицу.
Послеоперационный уход и адаптация сознания.
Избегайте острой и возбуждающей пищи, курения и алкоголя; ешьте легкую, мягкую и легкоусвояемую пищу, больше фруктов и овощей, чтобы способствовать восстановлению ран и потреблению белка; следите за чистотой кишечника и высыпайтесь. Сохраняйте оптимизм и расслабленность, насколько это возможно.