В январе прошлого года известная певица Яо Бейна, которая, к сожалению, скончалась от рака груди, пожертвовала свою роговицу, чтобы помочь трем глазным пациентам в Шэньчжэне, Чэнду и Ухане снова видеть. В январе 2016 года врачи привезли оставшуюся левую кольцеобразную роговицу Яо Бейны в Гуйян и пересадили ее на оба глаза 67-летней женщины в уезде Цзуньи, что позволило пожилой женщине снова видеть. Как много вы знаете о роговицах?
1. сколько людей может спасти пара роговиц и на каком основании определяется количество спасенных людей?
Как правило, пересадка роговицы происходит по принципу «один к одному», то есть пара роговиц от одного донора, проверенных и квалифицированных глазным банком, может вернуть зрение двум пациентам, страдающим роговичной слепотой. Однако в последние годы, по мере совершенствования методов пересадки роговицы и в связи с нехваткой доноров роговицы в Китае, наши китайские хирурги по пересадке роговицы имеют возможность и необходимость эффективно использовать все части каждой донорской роговицы.
Хирург обычно вырезает и пересаживает донорский «участок» в соответствии с расположением и характером поражения роговицы пациента. Проще говоря, пересадка роговицы — это как «замена часовой маски», но из-за вероятности отторжения и необходимости заживления тканей, как правило, это не «полная замена». При разрушении или помутнении центральной части роговицы заменяется только центральная часть (сквозная кератопластика); при разрушении краевой части заменяется только периферическая часть (корнеосклеральная пластинчатая трансплантация и т.д.); при разрушении поверхностной части заменяется только поверхностная часть (передняя пластинчатая трансплантация); при разрушении более глубокой части заменяется только более глубокая часть (пересадка эндотелия роговицы), что называется «компонентной пересадкой роговицы». » концепция.
В реальности отечественного глазного банкинга, после получения высококачественных доноров роговицы, они обычно используются сначала «один к одному» для «проникающей трансплантации роговицы» или «эндотелиальной трансплантации роговицы». «Остатки» (крикоидно-склеральный материал или передний ламеллярный стромальный материал) хорошо сохраняются в глазном банке и используются для спасения некоторых других пациентов.
Это привело к истории «одна роговица для многих пациентов», которая широко освещалась в СМИ. Многие хирурги по пересадке роговицы в Китае стараются «более эффективно использовать ограниченное количество доноров», а не «стремятся сохранить количество пациентов». Не исключено, что одна роговица может быть использована для 10 пациентов, если выбран конкретный пациент.
Поэтому более научным будет сказать, что «после отбора глазными банками и клиницистами пара квалифицированных доноров роговицы может быть использована для спасения как минимум двух пациентов».
2. Как долго можно сохранять роговицу?
Современные глазные банки имеют несколько методов сохранения приобретенных ими роговиц, в зависимости от качества донора и состояния оборудования.
(1) Консервация всего глаза во влажном помещении: обычно используется в течение 48 часов для «проникающей/эндотелиальной трансплантации» и т.д., обычно в первичных глазных банках, где это невозможно, или для коротких «передач» донорских глаз.
(2) Среднесрочная консервация с использованием раствора для среднесрочной консервации: широко используется большинством глазных банков для «проникающей/эндотелиальной трансплантации» и т.д. в течение 2 недель.
(3) Средне- и долгосрочное сохранение с помощью культуры органов: используется в течение 45 дней для «проникающей/эндотелиальной трансплантации» и т.д. В некоторых европейских странах донорского материала относительно много, и этот метод используется для «поиска» пациентов в течение более длительного периода.
(4) Глубокое криогенное долгосрочное хранение в жидком азоте: более одного года, также используется для «проникающей трансплантации роговицы» и т.д. после повторного разогрева и «активации», используется небольшим количеством глазных банков.
(5) Криогенный глицерин/замороженное длительное хранение: более одного года, для «проникающей/эндотелиальной трансплантации», среднесрочного длительного хранения перерасхода или «хирургических остатков», этот метод может быть использован для длительного хранения, для «ламеллярного Метод может быть использован для «пластинчатой пересадки роговицы» или для определенных «экстренных процедур» с целью сохранения глаза.
Для высококачественного свежего материала роговицы, полученного глазным банком, обычно используется метод «среднесрочной консервации с использованием раствора для среднесрочной консервации», при этом операция завершается в течение 2 недель, а «остаточный материал» продолжает «среднесрочную консервацию» в соответствии со временем. «После превышения установленного срока материал может быть переведен в режим «длительного хранения с криоглицерином».
3. Каковы требования к донорству роговицы?
Можно сказать, что «каждый» может пожертвовать роговицу. Однако именно глазной банк должен определить, для чего будут использоваться пожертвованные роговицы и могут ли они быть использованы клинически, на основании тестирования и оценки техников/клиницистов глазного банка.
Глазной банк имеет строгие критерии отбора роговичного материала для использования в клинической трансплантации. Абсолютными противопоказаниями для доноров являются: инфекционные заболевания крови, такие как СПИД, гепатит В и С; гематологические злокачественные опухоли, такие как лейкемия и злокачественная лимфома; острые системные и глазные инфекционные заболевания.
Возрастные требования для «проникающей пересадки роговицы» обычно составляют от 2 до 70 лет (слишком молодые — при плохой прочности ткани, слишком старые — при плохой функции эндотелия и т.д.), но также определяются тестированием материала в глазном банке. Существует также множество других «относительных противопоказаний» для доноров, и вопрос о том, применять ли их, решает хирург, основываясь на результатах обследования пациента-реципиента и донора в глазном банке. Из-за относительной нехватки доноров в Китае многие глазные банки или хирурги проявляют соответствующую снисходительность при применении относительно противопоказанных материалов.
Сотрудники и техники глазного банка предварительно оценивают возможные варианты использования роговицы, задавая вопросы, изучая соответствующие лабораторные отчеты и результаты обследования глаз до регистрации донора и удаления тканей донорского глаза, и сообщают о возможных вариантах, также позволяя донору или его семье принять решение о донорстве.
Для тех материалов роговицы/глаз, которые не могут быть использованы клинически, глазной банк использует их для обучения или исследований, что также имеет большое значение для развития медицины. Например, линия клеток пигментного эпителия сетчатки, которая сегодня широко используется в фундаментальных офтальмологических исследованиях во всем мире, была получена от 19-летнего юноши, который неожиданно умер в США и чей вклад был «всемирным».
4. Могут ли люди с близорукостью, дальнозоркостью и амблиопией сдавать кровь?
Близорукие, дальнозоркие и амблиопичные люди могут быть донорами роговицы при условии, что сама роговица не больна и не влияет на ее клиническое применение. Другие люди, в том числе с катарактой, глаукомой и после операций на внутреннем глазу, также могут пожертвовать свою роговицу после смерти, чтобы спасти пациентов с заболеваниями роговицы.
5. Почему операция по пересадке роговицы имеет наибольшую вероятность успеха среди процедур по пересадке органов?
Ткань роговицы особенна тем, что в ней нет кровеносных сосудов и лимфы, и она «относительно иммунна», что приводит к низкому отторжению после трансплантации. Для обычной пересадки роговицы анализ крови не требуется. В целом, процент успеха пересадки роговицы составляет более 90%.
6.Каковы требования для донорства роговицы в Китае?
В настоящее время в нашей стране нет национального законодательства о донорстве роговицы. Однако по мере развития общества и повышения осведомленности населения о донорстве с каждым годом некоммерческие больницы, общества Красного Креста и другие организации по всей стране начинают брать на себя эту социальную ответственность, помогая или непосредственно создавая официальные глазные банки для наведения мостов между донорами роговицы и большинством пациентов с роговицей, исполняя желания добрых доноров и помогая слепым пациентам с роговицей вернуть зрение.
Требования/процессы для донорства роговицы варьируются от одного Красного Креста или глазного банка к другому, но обычно включают: подписание самим донором и его ближайшим родственником «Формы добровольного согласия на донорство роговицы», получение единодушного согласия всех близких ближайших родственников; выдача «Карточки донора роговицы» с контактными данными глазного банка или соответствующего учреждения;
После смерти донора донор обращается в глазной банк или соответствующее учреждение; сотрудники глазного банка или соответствующего учреждения подтверждают изъятие тканей глаза на месте и возвращают их в глазной банк, где они проверяются для исключения противопоказаний, а затем распределяются для клинического использования; глазной банк собирает информацию об использовании материала роговицы и информирует о ситуации Красный Крест или семью донора.