Когда количество эндотелиальных клеток уменьшается до определенного уровня в результате травмы глаза или внутриглазной операции, они не могут отводить все молекулы воды из стромы, и в роговице появляются такие симптомы, как отек стромы и большие эпителиальные пузыри. В прошлом единственным решением этой проблемы была сквозная пересадка роговицы. В последние годы, по мере совершенствования технологий, повреждения эндотелия роговицы можно лечить, выполняя пересадку эндотелия роговицы. В чем преимущества эндотелиальной трансплантации перед проникающей трансплантацией роговицы? Давайте сравним. Маленький, герметичный и безопасный разрез: Большинство проникающих операций по пересадке роговицы требуют общей анестезии, так как вся роговица срезается, а круговой разрез на 360 градусов открывает доступ воздуха к тканям глаза. Если пациент нервничает во время операции, что приводит к повышению артериального давления или, например, к повышению давления в брюшной полости, кровеносные сосуды в глазу обильно кровоточат из-за повышенного давления, что может привести к вытеканию всех тканей глаза из разреза и возникновению серьезного осложнения — взрывного кровотечения. Хотя общая анестезия снижает этот риск, интраоперационный стресс пациента и искусственная тряска в сочетании с такими факторами, как плохая сосудистая система самого пациента, все равно оставляют возможность возникновения этих осложнений. В отличие от этого, при эндотелиальном трансплантате роговицы делается туннельный разрез всего 3,25 мм, как при операции по удалению катаракты, и вся процедура проводится в закрытой среде внутри глаза, без воздействия на внутриглазные ткани. Эндотелиальный трансплантат можно проводить под местной анестезией, и пациенты могут подать сигнал хирургу, если во время процедуры они испытывают дискомфорт, что делает ее более безопасной. Отсутствие швов и меньшая вероятность возникновения астигматизма: После сквозной пересадки роговицы требуется наложение круга швов вокруг роговицы, обычно около 16 швов. Нормальная роговица имеет определенную кривизну (т.е. кривизну), и после наложения хирургических швов на роговицу, из-за разной скорости заживления раны, независимо от того, насколько тонкими и совершенными являются швы хирурга, произойдет изменение кривизны роговицы, что приведет к некоторой степени астигматизма. В отличие от этого, после пересадки эндотелия роговицы не требуется наложения швов, трансплантат помещается в глаз, разворачивается и прикрепляется к строме через небольшой разрез. В ходе операции заменяются только задний эндотелиальный и задний эластический слои, а передняя поверхность роговицы остается физиологически изогнутой, совершенно не влияя на рефракционный статус. Низкий уровень отторжения и меньшее количество осложнений: несмотря на то, что роговица имеет самый низкий уровень отторжения среди всех трансплантатов органов, вероятность отторжения все же существует. В отличие от этого, эндотелиальная пересадка роговицы значительно снижает вероятность отторжения, поскольку чем меньше инородного материала и чем менее инвазивна процедура, тем меньше вероятность отторжения, тем менее тяжелой будет послеоперационная реакция, тем быстрее восстановится пациент и тем меньше будет осложнений. Максимальное использование донора: при эндотелиальной трансплантации пересаживаются только эндотелиальный и задний эластичный слои, поэтому предыдущие слои могут быть пересажены другому нуждающемуся пациенту, что расширяет возможности использования донора. Это также помогает решить проблему нехватки доноров в нашей стране. Поэтому в настоящее время эндотелиальная трансплантация роговицы постепенно заменила проникающую трансплантацию роговицы в качестве метода выбора для лечения эндотелиальных поражений роговицы из-за меньшего ущерба, более быстрого восстановления зрения и меньшего отторжения.