Пересадка роговицы — это замена мутной или больной ткани роговицы на аллогенную нормальную ткань роговицы для восстановления зрения пораженного глаза или для борьбы с заболеванием роговицы. Благодаря быстрому развитию новых методов и оборудования за последние 20 лет, развитие различных специальностей в офтальмологии прогрессировало, и пересадка роговицы также активно развивалась. С использованием вискоэластика, алмазного ножа, ультразвукового измерителя толщины роговицы, искусственной передней камеры, ламеллярного кератомилеза и эксимерного лазера процедура стала более безопасной и точной и вышла за рамки своего традиционного применения, став средством оптической реабилитации. 1, проникающая кератопластика проникающая кератопластика относится к пересадке всего слоя роговицы, включая эндотелий, спектр показаний к которой значительно расширился в последние годы. в 1950-х годах показания к этой процедуре были в основном для рубцевания роговицы после моновирусного кератита, редко с большими везикулярными поражениями. после 1980-х годов показания к этой процедуре были в основном для пересадки гиперпластического слоя, больших везикулярных кератитов после удаления роговицы и линз. поражения. В последние годы основными показаниями к применению были инфекционные кератиты, особенно кератоконус после кератита, вызванного вирусом простого герпеса, затем помутнение роговицы после глазной травмы, затем крупнопузырчатая кератопатия, конусовидная роговица, дистрофия роговицы или дегенерация роговицы. Требования и критерии оценки для успешного оптического проникновения: (1) Хороший материал-донор. (2) Прозрачный трансплантат. (3) Отсутствие осложнений, вызванных хирургическими ошибками. (4) Уменьшение послеоперационных аномалий рефракции роговицы. Хирургические методы: адекватное снижение ВГД, смягчение глаза, выбор размера трансплантата, требования к донору: подготовка трансплантата, подготовка ложа трансплантата, ушивание трансплантата, реконструкция передней камеры. В последние годы основным направлением развития микрохирургической техники при сквозной пересадке роговицы стало предотвращение и минимизация хирургически обусловленного роговичного астигматизма. 2, ламеллярная кератопластика (1) Передняя ламеллярная кератопластика включает оптический терапевтический кератомилез, ламеллярную кератопластику, кератопластику уплощенной поверхности и кольцевую ламеллярную кератопластику. Склеральный ламеллярный трансплантат, трансплантат из амниотической мембраны в сочетании со срезом роговичного трансплантата и пластиковый роговичный имплантат при язве роговицы и кератолизе. По сравнению с проникающей кератопластикой, ламеллярная кератопластика имеет то преимущество, что позволяет избежать осложнений «открытой» хирургии, таких как раннее снятие швов, разрывы раны и высокий процент отторжения, но наличие ламеллярного помутнения после ламеллярной кератопластики часто влияет на послеоперационную коррекцию зрения. Для того чтобы уменьшить это помутнение, следует использовать глубокое и последовательное разделение воздуха, вязкоупругое разделение и оптические методы задней пластинчатой резки для создания гладкого и последовательного ложа имплантата с адекватным удалением пораженной ткани. (2) Задняя ламеллярная кератопластика при поражении эндотелиальных клеток роговицы. Задняя часть роговицы включает в себя в основном большую везикулярную кератопатию и дистрофию роговицы. Сообщалось, что проникающая кератопластика позволяет лечить задние язвы роговицы с показателем прозрачности роговицы в течение 5 лет после операции 60%-90%. Однако наличие высокого или неправильного послеоперационного астигматизма, плохое закрытие раны и осложнения, связанные со швами, привели к попыткам найти более оптимальный подход к пересадке роговицы. Теоретически эти осложнения можно уменьшить простой заменой пораженной задней пластинки, которая была впервые клинически использована в 1980-х годах Барр Акнером и др. и в настоящее время широко применяется в Китае. 3, Терапевтическая пересадка роговицы Терапевтическая пересадка роговицы фактически является расширением спектра показаний к оптической пересадке роговицы, которая относится к лечению различных воспалений роговицы, перфоративных повреждений, травм и опухолей, с целью спасти глаз от разрушения и сохранить функцию глазной камеры. В тяжелых случаях инфекционного кератита, когда медикаментозное лечение неэффективно, болезнь неконтролируема, воспаление рецидивирует или персистирует, приводя к выбуханию задней эластичной пластинки роговицы, а также в случаях, находящихся на грани перфорации или перфорации, которые ранее лечились консервативными ламеллярными повязками или маскировкой конъюнктивального лоскута, некоторые случаи заканчивались адгезивной лейкоплакией роговицы или роговичным свищом, вторичной глаукомой, атрофией глаза, а в подавляющем большинстве случаев лечение проводилось путем пересадки роговицы. В большинстве случаев пересадка роговицы привела к сокращению времени заживления и улучшению остроты зрения в той или иной степени, демонстрируя ценность терапевтической пересадки роговицы.