Я уверен, что все вы уже слышали термин «пересадка роговицы» и постоянно слышите в новостях о том, кто пожертвовал роговицу и успешно вернул зрение пациенту с поражением роговицы. Но знаете ли вы, где на самом деле растет роговица глаза? А что такое пересадка роговицы? Вот что вам нужно знать о роговицах и пересадке роговицы. Тонкая роговица имеет 5 слоев Человеческий глаз — это очень тонкая структура, состоящая в основном из стенки и содержимого глаза. Как показано на схеме, на периферии глаза изнутри наружу расположены три слоя: сетчатка, сосудистая пигментная мембрана и фиброзная мембрана. Из них роговица и склера образуют внешнюю фиброзную мембрану: роговица — прозрачная мембрана, которая лежит на поверхности черного глаза; склера — фарфорово-белая, или то, что мы называем белым глазом. Если сравнить глаз с фотоаппаратом, то роговица — это объектив. Роговица, которая выглядит тонкой и прозрачной, на самом деле может быть разделена на пять слоев, снаружи внутрь: эпителиальный слой, передний эластичный слой (также известный как мембрана Боумена), стромальный слой, задний эластичный слой (также известный как мембрана Десцема) и эндотелиальный слой. Итак, часто ли говорят, что пересадка роговицы предполагает замену всех пяти слоев? Как осуществляется пересадка и зависит ли она от места поражения? В настоящее время основными видами пересадки роговицы являются проникающая пересадка роговицы (полная пластинчатая пересадка), пластинчатая пересадка роговицы и пересадка эндотелия роговицы. Точный тип используемого трансплантата зависит от того, какой слой роговицы затронут поражением. Если поражение продвигается с передней части роговицы, то эпителий поражается первым. Если эпителий, передний эластичный слой и даже строма отпадают, то все три слоя заменяются, и этот тип трансплантата называется ламеллярным трансплантатом. Если поражение проникает во все слои роговицы спереди назад, заменяются все 5 слоев, что называется проникающим трансплантатом роговицы. Однако поражение часто бывает коварным, в основном оно происходит сзади наперед, причем первым страдает внутренний эндотелиальный слой. В прошлом пациентам с поврежденными эндотелиальными слоями приходилось пересаживать всю роговицу, чтобы добиться замены эндотелия, даже если передние слои не были поражены. В последние годы была разработана менее инвазивная форма пересадки роговицы — эндотелиальный трансплантат роговицы. Для пациентов с простым повреждением эндотелия вместо поднятия всей роговицы для пересадки делается небольшой разрез по краю роговицы и пересаживается эндотелиальный слой и задний эластичный слой (к которому прикреплены эндотелиальные клетки), что делает эту форму пересадки роговицы «минимально инвазивной» для пациента.