План прекращения лечения гормоном роста для разных пациентов с карликовостью различен, и прекращать прием препарата лучше всего под руководством врача. При несанкционированном прекращении приема препарата терапевтический эффект будет крайне неудовлетворительным, а стоимость лечения также возрастет. Кроме того, при лечении одновременно родителям не следует проявлять излишнюю тревожность, не стоит концентрироваться на погоне за ростом, игнорируя психологические проблемы ребенка. Если сравнивать рост и здоровье, то, на мой взгляд, здоровье важнее. Лечение карликовости гормоном роста, прекращение приема препарата должно быть осторожным Вопрос: Причина у разных пациентов с карликовостью разная, план лечения и прекращения приема препарата тоже разный? О: Да, моя работа заключается в том, чтобы выявить причину карликовости у пациентов, прежде чем принимать решение о плане лечения. Различные типы пациентов с карликовостью и даже план лечения, принятый каждым человеком, отличаются друг от друга, что требует индивидуального подхода. Многие родители спрашивают: мой ребенок лечился в течение определенного времени, сейчас рост стал более идеальным, хочу прекратить прием препарата, как прекратить? В зависимости от причины заболевания существуют различные варианты прекращения приема препарата. Например, сегодня в клинике находится пациент, который почти семь лет лечился гормоном роста, и его рост вырос со 120 см до 170 см, что является идеальным. В последнее время темпы роста также значительно снизились, например, за год до лечения рост составлял 3 см, а сейчас фактический рост составляет менее 3 см, можно рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата. В: Какие критерии должны быть соблюдены перед прекращением применения гормона роста для лечения этих типов карликовости? О: Целью лечения гормоном роста является не улучшение текущего роста ребенка, а улучшение его конечного роста во взрослом возрасте. У пациентов с дефицитом гормона роста после достижения более желаемого роста скорость роста снижается (менее 3 см в год), и тогда можно рассматривать вопрос о прекращении приема препарата. Поскольку ребенок уже достиг идеального роста, в то же время потенция гормона роста относительно слабая, продолжать лечение в это время часто приходится из-за того, что возраст костей большой, легко возникают побочные эффекты. Конечно, некоторые считают, что дефицит гормона роста, сочетающийся с гипогонадизмом, может быть правильно рассмотрен в окончательном росте за некоторое время до прекращения приема препарата, потому что у таких пациентов, как правило, поздно заживает эпифиз, хотя после прекращения лечения темпы роста замедляются, но все же рост может быть соответствующим. Я столкнулся со случаем дефицита гормона роста в сочетании с гипогонадотропным гипогонадизмом, когда после прекращения приема препарата рост составлял 1 см в год, за 7 лет он вырос примерно на 7 см, так что нам все еще необходимо анализировать различные ситуации. Для пациентов с идиопатическим низкорослостью, если на фоне лечения гормоном роста рост догоняет рост детей того же костного возраста, а текущая скорость роста также приемлема, например, без гормона роста скорость роста составляет около 5 см в год или быстрее, и прогноз роста взрослого человека оптимистичен, можно рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата. Пациентам с синдромом Тернера или преждевременным половым созреванием следует учитывать влияние на рост, обусловленное аномальным продвижением или замедлением полового развития. Если эта проблема преодолена и прогноз роста взрослого человека удовлетворительный, препарат можно отменить. У пациентов моложе фетального возраста терапия гормоном роста обычно продолжается до тех пор, пока рост пациента не достигнет 50-го перцентиля роста детей того же возраста, а прогнозируемый рост взрослого человека будет удовлетворительным, после чего можно рассматривать вопрос о прекращении терапии. Поэтому при разных показаниях, разном диагнозе пациентам требуется разный план прекращения приема препарата, лучше всего прекращать прием под руководством врача, а не прекращать прием препарата самостоятельно. Я сталкивался с тем, что некоторые родители детей в клинике самостоятельно прекращают прием препарата, а через некоторое время ребенок плохо растет, а потом начинает самостоятельно бороться, как бы дергая ящик туда-сюда, в результате чего эффект от лечения оказывается крайне неудовлетворительным. Я считаю, что это только искусственно увеличит отходы, что в конечном итоге приведет к увеличению стоимости лечения, и эффект лечения пострадает. В: На что следует обратить внимание родителям после прекращения медикаментозного лечения пациентов с карликовостью? О: В настоящее время при лечении карликовости больше внимания уделяется терапии гормонами роста, однако на самом деле карликовость требует комплексного лечения. Например, проблемы с питанием, если ребенок плохо ест, привередлив и неполноценно питается, то эффект от лечения гормоном роста вряд ли будет идеальным; если не хватает физических нагрузок, часто болеет и т.д., то эти факторы будут влиять на рост в высоту. Поэтому необходимо подчеркнуть, что, во-первых, после прекращения приема гормона роста, даже если рост ребенка нормальный, необходимо также вести здоровый образ жизни. Родители должны настоятельно рекомендовать своим детям правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться и стараться как можно меньше болеть. Во-вторых, необходимо каждые три-шесть месяцев контролировать рост ребенка и рассчитывать скорость роста. Если скорость роста по-прежнему неудовлетворительна и отклоняется от нормальной кривой роста, то необходимо продолжать искать причину, иначе конечный рост взрослого человека будет по-прежнему неудовлетворительным. В: После прекращения применения гормона роста у пациентов с карликовостью по-прежнему необходимо часто посещать клинику для контроля и обследования? О: Да, не все в порядке после прекращения приема препарата, очень необходим длительный контроль и наблюдение за ребенком. Я рекомендую детям возвращаться в клинику через три-шесть месяцев после прекращения приема лекарств. Родители и врачи должны составлять единое целое и часто общаться. Я часто спрашиваю родителей на амбулаторном приеме: как у вашего ребенка с настроением, сном, физическими нагрузками, как его рост, но, к сожалению, у многих родителей эти аспекты не отслеживаются, и даже у некоторых пациентов, которые лечились в течение трех-пяти лет, нет длительного наблюдения, что, собственно, говорит о том, что наша медицинская грамотность и осведомленность о здоровье нуждается в повышении. Я надеюсь, что родители усилят свое обучение в процессе лечения, будут уделять больше внимания последующим визитам, должны участвовать в процессе лечения и не думать, что это дело врача или ребенка, на самом деле это направление совместной работы организма, состоящего из нескольких человек, и роль родителей в этом очень важна.