Выжидательная терапия При нормальных обстоятельствах яички уже опустились в мошонку, когда ребенок родился, но у некоторых детей из-за задержки эмбрионального развития опускание яичек может затянуться на срок от 3 месяцев до 1 года после рождения. Поэтому, если ребенок рождается с крипторхизмом, не стоит с помощью лекарств или хирургического вмешательства пытаться сбросить крипторхизм, а нужно терпеливо ждать и рассчитывать на то, что крипторхизм опустится автоматически. Исследование 3612 мальчиков показало, что истинные крипторхидные яички редко опускаются после 1 года, что напоминает нам о том, что выжидательная терапия без активных действий подходит только до 2 лет. Поскольку крипторхизм может привести к ряду нежелательных осложнений, необходимо его своевременное лечение, которое в настоящее время включает в себя в основном следующие методы: 2. Гормональная терапия У некоторых пациентов крипторхизм обусловлен эндокринными причинами. Как мы уже говорили, опускание яичек плода в материнском организме тесно связано с материнским гонадотропином. Поэтому в последние годы многие ученые для достижения лучшего терапевтического эффекта используют LH-RH (гонадотропин-рилизинг гормон), а затем ХГЧ (хорионический гонадотропин). Для лечения ХГЧ-терапией целесообразно общее количество от 10 000 до 20 000 единиц, специфический метод — 1500 единиц через день. Другая краткосрочная высокодозная ударная терапия, ежедневное внутримышечное введение 4000 ~ 6000 единиц в течение 3 дней. Если лечение эффективно, то через 2-3 недели после лечения яички могут опуститься в мошонку. Подходящий возраст для лечения — от 2 до 9 лет, но оно неэффективно ни до, ни после этого времени. Синтетический LH-RH интраназальный спрей, который состоит из 1,2 мг LH-RH (1 мг/мл), распыляемого интраназально 6 раз в день в течение 4 недель. Этот метод больше подходит для детей младшего возраста, а у тех, у кого этот метод неэффективен, ХГЧ все еще может быть эффективен, поэтому два вышеуказанных метода могут применяться совместно. 3. Хирургическое вмешательство ① Фиксация яичка, насильственная фиксация яичка в мошонке, является наиболее важным и эффективным методом лечения крипторхизма, и большинство пациентов могут быть успешно вылечены с помощью этого метода. Сроки проведения операции очень важны, слишком ранняя операция может привести к потере шансов на самостоятельное опускание крипторхидного яичка, слишком поздняя — к нарушению функции яичка. В прошлом считалось, что возраст 2~5 лет является подходящим, последний возраст — не более 6 лет. В последние годы некоторые ученые считают, что операцию лучше проводить до 2 лет, что объясняется тем, что после 2 лет ткань яичек ребенка уже претерпела патологические изменения. ② Пересадка яичка С широким развитием микрохирургии для лечения высокого крипторхизма с лучшими результатами используется аутологичная пересадка яичка. Врач оригинальным способом отсекает все крипторхидное яичко вместе с кровеносными сосудами и «перемещает» его в мошонку, а затем под микроскопом тщательно анастомозирует кровеносные сосуды яичка с артериальными и венозными венами под брюшной стенкой, чтобы обеспечить кровообращение яичка. (iii) Орхиэктомия — если обнаружено, что яичко явно недоразвито, атрофировано и имеет малые размеры, мягкое по консистенции и другие нарушения функции, крипторхизм должен быть удален без пощады, чтобы предотвратить злокачественные изменения в будущем.