Случай: Мисс Чен, полненькая девушка, в последние годы имеет нерегулярные месячные и любит прыщи на лице. Окружающие говорили ей, что после рождения детей все будет хорошо. Однако после того как она вышла замуж и в позапрошлом году родила ребенка, ситуация не улучшилась. Еще больше ее удивило то, что она сама не знала, когда у нее начала расти светлая борода вокруг губ. Она обратилась в больницу, где после систематического обследования ей был поставлен диагноз «синдром поликистозных яичников» (PCOS). Синдром поликистозных яичников — очень распространенное метаболическое заболевание эндокринных нарушений у женщин детородного возраста, которое в основном проявляется нерегулярными менструациями, бесплодием, гирсутизмом, ожирением и другими симптомами, а также может стать причиной сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гиперплазии эндометрия и даже рака эндометрия и других долгосрочных осложнений, поэтому должно настораживать. По клиническим данным, у многих женщин с момента наступления менструации и до детородного возраста в той или иной степени выражены симптомы нарушения менструального цикла, растет и бесплодие женщин. Некоторые женщины, чтобы не только избавиться от прозвища «толстуха» и прилагают усилия, но и длительно «воюют с акне», и даже у некоторых женщин на губах, груди, руках, бедрах или на теле по средней линии и в других частях появляется много волос. Когда женщины обнаруживают у себя нерегулярные менструации, бесплодие, волосатость, ожирение и другие симптомы, следует с большой настороженностью отнестись к синдрому поликистозных яичников. В клинике, когда некоторые пациентки слышат, что у них синдром поликистозных яичников, их первая реакция — удивление: «Доктор, вы хотите сказать, что у меня выросло несколько яичников?». На самом деле такое мнение совершенно неверно. Синдром поликистозных яичников в основном обусловлен влиянием психического стресса, воздействием лекарств или некоторых заболеваний, которые заставляют гипоталамус выделять гонадотропин-рилизинг-гормон вне цикла, так что гипофиз выделяет дисбаланс в соотношении гонадотропинов. Хотя фолликулы развиваются, они не созревают и овуляция не происходит, а со временем образуется множество кистозных фолликулов, которые в конечном итоге превращают яичники в виноградоподобные поликистозные яичники. Это заболевание называется синдромом поликистозных яичников (PCOS), поскольку оно имеет множество причин и очень неоднородную картину. Как узнать, есть ли у меня поликистоз яичников? Обычно сначала проводится физикальное обследование с измерением роста, веса, окружности талии, окружности бедер и т.д. для оценки состояния с расчетом индекса массы тела; затем на третий день менструации проводится эндокринное обследование; после прекращения менструации — УЗИ. Одновременно проверяется уровень глюкозы, инсулина и липидов в крови, что позволяет понять особенности метаболизма пациента и предсказать, возникнут ли в будущем такие осложнения, как диабет. Для пациентки необходимо не только решить ее текущие проблемы, такие как нерегулярные менструации и угревая сыпь, но и уделить больше внимания тому, не возникнут ли у нее в будущем такие осложнения, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания или даже рак эндометрия. Что касается лечения, то здесь необходим индивидуальный подход, поскольку у каждой пациентки свои условия, свои потребности и своя чувствительность к препаратам. Для пациенток с ожирением необходимо усилить физические нагрузки, разумное питание и контроль веса; для пациенток с нарушениями менструального цикла можно использовать препараты, помогающие наладить регулярный менструальный цикл, а также улучшить симптомы гирсутизма и акне; для пациенток с сопутствующим повышением уровня глюкозы в крови и инсулина необходимы препараты для повышения уровня глюкозы в крови; для пациенток с бесплодием необходимо использовать некоторые препараты, стимулирующие овуляцию, и т.д.