Помимо объема хирургической резекции и операционных навыков, правильные функциональные упражнения после операции являются важным элементом для обеспечения функционального восстановления пораженной верхней конечности.
1. конкретные этапы функциональных упражнений для пораженной верхней конечности
Первый этап.
Начиная с 24 часов после операции, проинструктируйте пациента выполнять разгибание пальцев и сжимание кулака для движения лучезапястного сустава. Делайте это 4 раза в день, по 10 раз каждый раз.
Этап 2.
Через 2-3 дня после операции выполняйте упражнения на разгибание и сгибание предплечья и практикуйте сгибание локтя и запястья в положении сидя. Делайте по 10 поглаживаний 4 раза в день.
Этап 3.
Через 4-5 дней после операции потренируйтесь касаться пораженной верхней конечностью ипсилатеральной ушной раковины и контралатерального плеча.
Этап 4.
Через 5-7 дней после операции медленно выпрямите пораженную верхнюю конечность, переверните ее, согните плечевой сустав и поднимите его на 90 градусов.
Этап 5: Через 7-10 дней после операции практикуйте «лазание по стене» пальцев до тех пор, пока пораженная сторона не сможет поднимать пальцы над головой и самостоятельно расчесывать волосы.
2. меры предосторожности при выполнении ранних функциональных упражнений
Если у вас есть одно из следующих заболеваний, вам следует задержать движение плечевого сустава и уменьшить количество активности.
(1) Любой человек, у которого есть подмышечная жидкость и чей кожный лоскут не был адекватно прикреплен к грудной клетке или подмышечной стенке.
(2) Любой человек с высоким аксиллярным дренажем более 60 мл/24 часа на 3-й послеоперационный день.
(3) Те, у кого большой некроз лоскута в проксимальной подмышечной области или с кожными имплантатами вблизи подмышечной впадины.
3. Ключевые моменты ухода
В течение 48 часов после операции плечевой сустав должен находиться во внутреннем положении, избегайте абдукции верхней части руки, разгибайте пальцы и сжимайте кулаки. Используйте стропу для поддержки пораженной конечности при вставании с постели и поддерживайте здоровую сторону только при посторонней поддержке, чтобы избежать сползания подмышечного кожного лоскута и ухудшения заживления.
Инструктаж и наблюдение за правильным выполнением пациентом функциональных упражнений. Своевременное и точное выполнение функциональных упражнений является важным залогом восстановления функции верхней конечности пациента. Важно не допускать чрезмерных и сильных движений, чтобы они не повлияли на заживление раны, а также следить за тем, чтобы движения не были слишком маленькими, чтобы не повлиять на тренировочный эффект. Рекомендуется помочь пациенту составить график упражнений, записывать ежедневные упражнения и постепенно увеличивать количество движений и объем активности.
При увеличении объема движений не увеличивайте их количество, при увеличении объема движений не увеличивайте их количество, шаг за шагом стремитесь как можно быстрее восстановить функцию пораженной верхней конечности и, наконец, достичь требований функционального упражнения, то есть пораженная верхняя конечность может чувствовать противоположную ушную раковину вокруг макушки головы.
Наряду с хорошей работой по основному уходу, медперсонал должен терпеливо общаться с пациентами, вовремя понимать их психологическую динамику, хорошо выполнять работу по психологическому уходу и обеспечивать им психологический комфорт. Они также должны ознакомить пациентов с методами лечения рака молочной железы, чтобы они могли стойко встретить болезнь и вновь обрести уверенность в жизни.
Медицинский персонал должен составить план функциональных упражнений после выписки в соответствии с различными условиями каждого пациента и проинструктировать пациентов не измерять артериальное давление, не брать кровь, не делать внутривенные инъекции и не поднимать тяжелые предметы на пораженной конечности, а также не носить более 5 кг веса на пораженной конечности, чтобы не повлиять на восстановление функции пораженной конечности.
Ранние функциональные упражнения после операции по поводу рака молочной железы способствуют венозному рефлюксу и оттоку дренажной жидкости из верхней конечности после операции, а также облегчают уменьшение отека верхней конечности после операции. Благодаря ранним функциональным упражнениям можно значительно снизить частоту таких осложнений, как скопление подкожной жидкости, скопление крови, некроз лоскута и тяжелый отек верхних конечностей. Что еще более важно, ранние функциональные упражнения уменьшают возникновение рубцовой контрактуры, улучшают функциональное восстановление пораженной верхней конечности и восстановление способности пациента к самообслуживанию, повышают уверенность пациента в жизни и улучшают качество жизни.