Здесь представлен список антидепрессантов и антипсихотиков/стабилизаторов настроения, которые я часто использую. Все они являются новыми препаратами, побочные эффекты обычно минимальны, и большинство людей принимают их без каких-либо побочных эффектов, если же побочные эффекты возникают, то они обычно проявляются в следующих областях. Флуоксетин (Benadryl) Дулоксетин (Synthroid, OxyContin) Легкая тошнота и диарея — обычное явление. Это заметно в первую неделю приема препарата и в дальнейшем может пройти само собой. При возникновении рвоты можно принимать витамин B6, а дозу препарата можно временно уменьшить и постепенно увеличивать. Сертралин (Золофт) — аналогичен вышеописанному, но менее тяжелый. Эсциталопрам (Лексапро, Паксил) Аналогичен вышеописанному, но очень мягкий. Пароксетин (Sylocet, Sultanol) Помимо легких желудочно-кишечных реакций, упомянутых выше, может оказывать некоторое седативное действие, при дневной сонливости можно принимать препарат на ночь; при длительном применении возможно индивидуальное увеличение массы тела, необходимо следить и контролировать массу тела; о случаях, вызвавших значительное увеличение массы тела, следует своевременно сообщить врачу, чтобы выяснить, есть ли необходимость в смене препарата. Венлафаксин (Ионус, Болюсин) Помимо ранних желудочно-кишечных реакций, заметное повышенное потоотделение, например, значительное, может послужить поводом для обращения к врачу с целью замены препарата. У пациентов с артериальной гипертензией в дозах более 150 мг следует контролировать умеренное повышение артериального давления. Бупропион (Лефортин) Побочных эффектов меньше, может быть незначительное потоотделение, потеря веса, эффект снижения веса у антидепрессанта уникальный, подходит для страдающих ожирением или набором веса после приема препарата пациентами. Миртазапин (Римелон) Повышение аппетита, хороший эффект при депрессии Снижение аппетита, например, вес имеет тенденцию к превышению нормы, следует контролировать диету, увеличить количество физических упражнений, при значительном повышении веса следует сообщить об этом врачу. У отдельных лиц дневная сонливость, как правило, за 1-2 недели может быть уменьшена, при длительном отсутствии облегчения состояния можно обратиться к врачу для замены препарата. Кветиапин (Сероквель) Не следует принимать более 25 мг (1 таблетка) в первый раз, иначе это может вызвать снижение артериального давления и обморок после резкого вставания, особенно у пожилых пациентов, склонных к падениям. При постепенном дозировании эта проблема не возникает. Когда я пишу в медицинской карте «1 таблетка», я имею в виду дозу 25 мг, назначенную в больнице; некоторые пациенты покупали 200 мг и самостоятельно принимали 1 таблетку, что приводило к обморокам. При длительном применении может наблюдаться увеличение массы тела, которое более заметно при приеме больших доз, но может быть незаметным при приеме доз 25-50 мг. Если во время приема препарата вы набираете вес, необходимо каждые 1-3 месяца проверять артериальное давление, уровень липидов и сахара в крови. Оланзапин (Зефир, Оранз) Сонливость и увеличение массы тела — распространенные проблемы. Сонливость может уменьшиться через 1-2 недели, но именно оланзапин вызывает наиболее значительную прибавку в весе, не всегда, но чаще. Обязательно контролируйте вес еженедельно, уровень липидов и глюкозы в крови ежемесячно, контролируйте диету и физические нагрузки. Комбинированное применение мелатонина может сдерживать некоторое увеличение веса. При сохранении неэффективности его можно сочетать с гипогликемическим препаратом диметилдифенгидрамином, который позволяет контролировать увеличение массы тела. Если не считать побочных эффектов, связанных с весом, то это очень эффективный препарат, как при шизофрении, мании, биполярной депрессии, так и в качестве усиливающего средства при депрессии. Многие думают, что увеличение веса связано с содержащимися в нем гормонами, но это не так, отчасти это связано с его антигистаминным эффектом, вызывающим расслабление желудка и способствующим сну. Рисперидон (Visteon) Сонливость и увеличение массы тела встречаются реже, чем у двух предыдущих препаратов, и если они все же возникают, то их следует контролировать с помощью диеты и физических упражнений. У некоторых женщин препарат может вызывать аменорею или лактацию молочных желез, в этом случае прием препарата следует прекратить, при этом сонливость может быстро исчезнуть, и следует немедленно обратиться к врачу для перехода на другой препарат. Арипипразол (Anlufan, Bosqing) Побочные эффекты незначительны, не влияют на массу тела и липиды крови, очень индивидуальны, в начальный период приема препарата появляется твердый язык, слюнотечение, невнятная речь, может быть уменьшена вдвое или с дозы Антана два раза в день по кусочку перорально, или сидеть спокойно не может, суетлив, может быть принят три раза в день по кусочку Ксинде’ан. После адаптации к препарату эти реакции исчезнут.