Как мы все знаем, заболевания боли в спине и ногах являются многофакторными и распространенными. При наличии современных средств транспорта и связи и постоянном повышении уровня жизни, в сочетании с тем, что люди в Китае слишком долго учатся с детства, долго работают за столами, сидят в Интернете, играют в карты, ездят на машинах и возвращаются домой на лифтах и т.д., у них редко есть время и возможность гулять или заниматься спортом. Более серьезным является то, что в школах наблюдается предвзятое отношение к достижению академических результатов ради образования, ориентированного на сдачу экзаменов. С одной стороны, практически отсутствуют уроки физкультуры из-за маленького размера школьных площадок и боязни ответственности по соображениям безопасности. С другой стороны, это привело к ожирению, близорукости и сколиозу у большого числа молодых людей. В результате чрезмерной ишемии и гипоксии в малоподвижных мышцах поясничного отдела спины снижается эластичность сухожильно-связочного аппарата, возникают преждевременные травмы от растяжения, а также расширение шейных и поясничных дисков и деформация позвоночника, что серьезно влияет на физическое и психическое здоровье подростков и нормальный рост и развитие. Теперь автор на своем 20-летнем клиническом опыте, только по части боли в спине и ногах, делает анализ и резюме. I. (Типология) Согласно этиологии и патогенезу китайской медицины, типология и предварительный диагноз: 1, травма, застой ци, застой крови, тип недоступности меридианов: (1) Существует очевидная история травмы, или из-за детской игры, спорта, когда есть падение, история падения с высоты; изменения погоды, позы и положения, деятельность после нагрузки усугубляется, после отдыха облегчается, боль отдыха или боль деятельности, повторяющиеся атаки, иногда хорошо, а иногда плохо. (2) При осмотре имеются явные точки давления, перкуторная боль, при специальном осмотре костей и суставов имеются положительные признаки, при пальпации мягких тканей четко ощущаются сухожильные узлы или аномальные части костей и суставов. (3) Пульс ровный и сильный, оболочка отсутствует или светло-желтая, язык синий, сухожилия расширены. 2. Недостаточность почек (подразделяется на: недостаточность ян почек и недостаточность инь почек): (1) Пожилой возраст, хроническая болезнь, слабость или перенапряжение, недостаточность эссенции почек или врожденная недостаточность эссенции почек, неспособность селезенки и желудка своевременно пополнять запасы воды и зерновой эссенции; медленное начало, неясные боли, болезненность и слабость в пояснице и коленях, холод в конечностях, тепло, холодные руки и ноги, судороги в промежности нижних конечностей, прозрачная и длинная моча, усталость, бледное лицо, бледный язык и запавший пульс считаются недостаточностью ян. Те, у кого ложная раздражительность и ночная потливость, раздражительный жар в пяти сердцах, покрасневшее лицо, красный-красный язык и тонкий пульс, страдают от недостаточности инь почек. (2) При физическом обследовании нет явной перкуторной боли в поясничной области, боль пластинчатая и нет ограничивающих точек давления. 3. Тип ветра, холода и сырости: (1) Зло ветра, холода и сырости ощущается после долгого проживания в холодном и сыром месте, или похода через горы и дождь, или после потения от нагрузок, что приводит к нарушению циркуляции меридианов и блокированию потока ци и крови и вызывает люмбаго; симптомы — холод и боль в поясничной области, с неблагоприятным поворотом, или задержкой и невозможностью наклониться, или боль даже в поясничной области, позвоночнике, ягодицах и ногах. Боль не уменьшается даже в положении лежа в постели и усиливается при холодной погоде и дождливых сезонных изменениях. (2) При осмотре поясничной области боль распространенная и неопределенная, иногда блуждающая, с затрудненным движением, неблагоприятным сгибанием и разгибанием, усталостью и утомляемостью, с бледным цветом лица, белым и жирным налетом на языке и запавшим и влажным пульсом. 2. согласно этиологии и патологии современной медицины: 1. острые и хронические повреждения мягких тканей вследствие травм различных причин: (1) Травма надлопаточной связки. (2) Травма межпозвоночной связки. (3) Разрыв супраспинальной связки. (4) Синовит остистого отростка. (5) Гипертрофия связки ligamentum flavum. (6) Сакроспинальная деформация. (7) Пояснично-крестцовый фасциит. (8) Фасциальное повреждение подвздошного гребня (верхний ягодичный проход). (9) Жировая грыжа крестцово-подвздошного сочленения. (10) Травма средней ягодичной мышцы (ягодичный миофасциит). (11) Фиброзирующая контрактура, характерная для ягодичной мышцы. (12) Травма широкой фасциальной связки (tensor fasciae). (13) Поперечный синдром поясничного отдела позвоночника. (14) Травма большой мышцы psoas. (15) Синдром пириформной мышцы. (16) Синдром выхода седалищного нерва. 2. Ортопедическая травма (1) Смещение костей и суставов, смещение заднего поясничного сустава, смещение крестцово-подвздошного сустава, смещение тазобедренного сустава и т.д. (2) Перелом и вывих. (3) Компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника. (4) Травматический артрит тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. (5) Истмический перелом (в сочетании с истинным соскальзыванием после травмы). (6) Грыжа поясничного диска. (7) Стеноз поясничного отдела позвоночника. (8) Стеноз канала поясничного спинномозгового нерва. 3. вследствие старческого дегенеративного заболевания (1) Гипертрофический спондилит, остеоартроз, острые приступы остеофитов. (2) Возрастной остеопороз. (3) Дегенеративное заболевание дисков поясничного отдела позвоночника, псевдослип. (4) Вследствие воспаления костей поясничного отдела позвоночника и инфекций суставов (1) Септический остеомиелит поясничного отдела позвоночника. (2) Комбинированная инфекция поясничного отдела позвоночника. (3) Межпозвонковый дисцит поясничного отдела или туберкулез поясничного отдела позвоночника. (4) Гипотоксическое, септическое, вертебральное воспаление. (5) Из-за опухолей поясничного отдела (1) Первичная карцинома или опухоль кости, такая как миелома, гемангиома, остеогенная или остеолитическая опухоль. (2) Метастатическая карцинома: часто метастазирует из рака простаты, рака легких, тимуса или кости и т.д. (3) Экстравертебральная опухоль: чаще всего инвазируется первичными опухолями соседних тканей и органов, например, опухолями или карциномами почки. 6, заболевание костей поясничного отдела позвоночника, вызванное (1) ревматическим, ревматоидным спондилитом. (2) Анкилозирующий спондилит. (3) Гиперфункции паращитовидной железы. (4) Внутриэпифизарная хондромаляция тела позвонка, юношеская круглая спина. (5) Травматический артрит заднего поясничного сустава. (6) Плотный остеит подвздошной кости. (7) Вследствие врожденных нарушений (1) Оккультная spina bifida, оккультные спайки спондилолистеза, выпуклость спондилолистеза. (2) Isthmus bifida в сочетании со скольжением. (3) Пояснично-крестцовые деформации; сакрализация поясницы, люмбализация крестца, люмбализация грудного отдела, поясничные ребра, крестцовая расщелина в сочетании со свободным остистым отростком, асимметрия пяти задних суставов поясницы, заросший поясничный поперечный отросток, крючковидный остистый отросток. (4) Горизонтальные крестцовые позвонки (увеличенный пояснично-крестцовый угол). 8. функциональные, постуральные, компенсаторные, вторичные причины (1) Первичный или вторичный поясничный сколиоз. (2) Неравенство нижних конечностей, обусловленное различными причинами, например, последствиями переломов нижних конечностей. (3) Различные деформации нижних конечностей, такие как внутренний и наружный валик колена, задний валик колена и К-образная нога. (4) Дисфункция суставов нижних конечностей вследствие различных заболеваний, сгибательные и разгибательные контрактуры суставов нижних конечностей, деформации или ригидные деформации коленного и голеностопного суставов, приводящие к болям в спине из-за дисбаланса тела. 9. вследствие неврологических заболеваний (1) Нервный радикулит. (2) Простой радикулит (причина неизвестна) ишиас, периферический неврит. (3) Различные причины паралича нижних конечностей (например, церебральный паралич, инсульт, педиатрический паралич). (4) Спинномозговая кавернозная болезнь. (5) Арахноидальные спайки. 10. Боль в пояснице вследствие других заболеваний (1) Некоторые хирургические заболевания: например, абсцесс задней брюшной стенки, абсцесс скелетной ямки, задний аппендицит и т.д. (2) Некоторые медицинские заболевания: например, хронический гастрит, язвенная болезнь, гастроптоз и т.д. (3) Некоторые урологические заболевания: например, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, хронический простатит. (4) Гинекологические заболевания; воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла, противозачаточное кольцо и т.д. (1) Тест на поднятие прямых ног и вытягивание седалищного нерва для определения наличия признаков ишиаса. (2) Одностороннее сгибание бедра и тест на сгибание колена для исследования ипсилатерального крестцового бедра и контралатерального тазобедренного сустава (положительно для Томаса). (3) Двусторонний тест на сгибание бедра и разгибание колена для исследования пояснично-крестцового сустава, поясничного межберцового сустава и тест на крестцово-подвздошное втягивание. (4) Тест «4» для проверки ипсилатеральных нарушений тазобедренного и крестцово-тазобедренного суставов. (5) Тест на рывок для проверки наличия повышенного брюшного давления и гиперэкстензии позвоночника в ответ на поясничный отдел. (6) Коленный ахиллов рефлекс для определения нарушений периферических нервов, нервных корешков и центральных нервов. (7) Исследование патологических рефлексов для исключения центральных нервных расстройств. (8) Измерение болевых, осязательных и температурных ощущений пациента, не являются ли они аномальными по отношению к здоровой стороне, и соответствуют ли они подведомственному распределению нерва. (9) Измерьте, снижена или повышена сила и тонус мышц, атрофированы ли мышцы, и какой нерв их контролирует. (10) Прикроватный тест, тест на разделение таза, тест на сжатие таза для исследования крестцово-подвздошного сустава. (11) Осмотр и пальпация нижних конечностей на предмет деформаций, инверсии, вальгуса, К-образной формы, ретроверсии и т.д., изометричны ли нижние конечности и центрирована ли линия приложения силы. (12) Сгибание и разгибание суставов нижних конечностей, есть ли сопротивление или выскакивание. (13) Толчковый или перкуссионный тест нижней конечности для исключения заболевания поясничной кости, остеомиелита, опухоли кости, костного туберкулеза и т.д. (14) Тест на напряжение грушевидной мышцы. (15) Флексионный шейный тест (тест на сжатие яремной вены для выявления нарушений, связанных с давлением в позвоночном канале). (16) Тест на мышечное сопротивление мышц поясницы и бедра, например, большой и квадратной мышц живота, крестцово-подвздошной мышцы, внутренней и наружной косых мышц живота, большой ягодичной мышцы, средней и малой мышц, четырехглавой мышцы, подвздошной мышцы, группы аддукторов, двуглавой мышцы бедра и т.д. (17) Имеется ли перкуторная боль в пояснично-крестцовом, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, чтобы определить наличие воспаления, смещения или перелома костей и суставов. (18) Сдавливание крестцово-подвздошного сустава, тест поясничной рикошетной боли, тест поднятия бедра и подвздошной кости в положении лежа. (19) Тщательно ищите болезненные точки пальпации, сухожильные узлы и тяжи, используя указательный, средний и безымянный пальцы вдоль остистых отростков, мышцы заднего сустава каждого поясничного позвонка между остистыми отростками, поперечного отростка, задней верхней подвздошной ости, подвздошно-поясничной связки и крестцово-подвздошной мышцы. Для дифференциальной диагностики истинного и ложного радикулита используют седалищные узлы, область крестцово-подвздошного сочленения на наличие жировых глобул и радикулярную боль при надавливании. (20) В сочетании с применением лабораторных анализов, рентгенографии, КТ, МРТ и других визуализационных исследований для дальнейшего уточнения диагноза и во избежание ошибочного диагноза и неправильного лечения.