При лечении рака щитовидной железы, особенно дифференцированного рака щитовидной железы, следует полностью оценить риск послеоперационного рецидива рака щитовидной железы и возможные преимущества и недостатки использования ядерной терапии, чтобы избежать «избыточного лечения», которое не проводится, если лечение необходимо, или не проводится, если оно не нужно! Терапия йодом 131 должна рассматриваться в следующих случаях: i. отдаленные метастазы в легкие или кости; ii. опухоли, прорвавшие истинную брюшину щитовидной железы; iii. опухоли, не прорвавшие брюшину, но имеющие метастазы в лимфатические узлы, неблагоприятные патологические подтипы папиллярной карциномы (высококлеточная, столбчатоклеточная, диффузный склероз и т.д.), множественные очаги карциномы, сосудистая инвазия, непапиллярная карцинома (фолликулярная, гипофракционированная). IV. другие состояния, оцениваемые после операции как высокий риск рецидива и метастазирования. Примечание: Для лиц старше 45 лет и независимо от того, превышает ли опухоль 2 см или 3 см в диаметре, необходимость проведения терапии йодом 131 в этих случаях должна оцениваться в контексте клинического риска и не может использоваться как абсолютное показание для терапии йодом 131. Когда начинать терапию йодом 131 после операции После заживления раны терапия йодом 131 может быть назначена после исключения богатых йодом продуктов (например, морепродуктов, таких как ламинария, морские водоросли и морская рыба) и после прекращения приема таблеток тироксина в течение одного месяца. В этот период не рекомендуется проходить усиленные КТ-исследования и не употреблять йодированную соль. Подготовительные меры, необходимые перед лечением Поскольку йодсодержащие продукты и гормоны щитовидной железы могут влиять на поглощение йода-131 щитовидной железой, обычно рекомендуется прекратить употребление гормонов щитовидной железы, йодсодержащих продуктов и лекарств по крайней мере на 4 недели до начала лечения. Кроме того, перед началом лечения йодом-131 необходимо сдать кровь на функцию ногтей, тиреоглобулин (Tg) и антитела к глобулину (TgAb) и обычные анализы крови, сделать УЗИ шеи и, при необходимости, рентген грудной клетки или КТ грудной клетки. Однако усиленные КТ-исследования не проводятся — так как усилитель содержит йод, который влияет на эффективность лечения. Сосредоточьтесь на защитной изоляции после лечения йодом 131. i. Спите в отдельных кроватях в течение 12 дней; ii. Держитесь на расстоянии более 1 метра от членов семьи в течение 3 дней (при условии 6 часов контакта в день); iii. Выходите на работу через 5 дней (при условии расстояния более 1 метра от коллег и 8 часов контакта в день). Рекомендуется продлить вышеуказанное время. Однако йод 131 для медицинского применения является нуклидом с коротким периодом полураспада, что означает, что он быстро метаболизируется, и через 1 месяц в организме не остается йода 131, и можно вести нормальную деятельность. Также после приема йода-131, после мочеиспускания и дефекации в течение первой 1 недели чаще смывайте туалет водой, так как за это время из мочи и фекалий выделится много йода-131, который облучит вашу семью. Также рекомендуется избегать контакта с детьми, особенно грудными, в течение месяца после обработки йодом-131.