Гипертоническая дегидратация, также известная как первичная дегидратация или гипернатриемия с пониженным содержанием внеклеточной жидкости, характеризуется большей потерей воды, чем потерей натрия, концентрацией натрия в сыворотке крови 150 ммоль/л и осмоляльностью плазмы 310 мОсм/л. При дефиците воды больше, чем натрия, осмоляльность внеклеточной жидкости увеличивается, секреция антидиуретического гормона секреция повышается, почечная канальцевая реабсорбция воды увеличивается, а выделение мочи уменьшается. Секреция альдостерона повышается, а реабсорбция натрия и воды увеличивается для поддержания объема крови. Если обезвоживание продолжается, осмолярность внеклеточной жидкости еще больше увеличивается, а внутриклеточная жидкость переходит на внеклеточный уровень, в итоге внутриклеточная дегидратация превышает внеклеточную, что в конечном итоге может привести к обезвоживанию клеток мозга и вызвать дисфункцию мозга. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и клинических данных. Лабораторные данные: (1) высокий удельный вес мочи; (2) повышенное содержание натрия в сыворотке крови, в основном выше 150 ммоль/л; (3) умеренно повышенное количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. В соответствии с различными симптомами, гипертоническая дегидратация обычно классифицируется на три степени: Легкая дегидратация: никаких симптомов, кроме жажды. Дефицит воды составляет от 2% до 4% от массы тела. Умеренное обезвоживание: наблюдается сильная жажда со слабостью, низкое выделение мочи и высокий удельный вес мочи. Сухие губы и язык, плохая эластичность кожи, запавшие глаза, часто раздражительность. Дефицит воды составляет от 4% до 6% от массы тела. Тяжелый дефицит воды: в дополнение к вышеперечисленным симптомам появляются симптомы нарушения функции мозга, такие как мания, галлюцинации, бред и даже кома. Дефицит воды составляет 6% и более от массы тела.