I. Методы лечения шейного спондилеза
В настоящее время в стране и за рубежом существует множество методов лечения шейного спондилеза, которые можно разделить на две категории: нехирургическое лечение и хирургическое вмешательство. Большинство пациентов могут получить лучшие результаты при нехирургическом лечении, потратить меньше денег и испытать меньше боли, что очень популярно. Только в очень небольшом числе случаев, когда симптомы сдавления нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга прогрессивно усугубляются или повторяются, серьезно влияя на работу и жизнь, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Нехирургические методы лечения включают манипуляции, китайскую и западную медицину, шейный воротник, шейную подушку, шейное вытяжение, местное закрытие, физиотерапию, акупунктуру, функциональные упражнения и т.д. Хирургические методы лечения включают заднюю ламинэктомию и декомпрессию, переднюю дискэктомию, пересадку межпозвоночной кости, удаление костной шпоры, декомпрессию позвоночной артерии и т.д. При лечении следует выбирать подходящий метод в зависимости от состояния пациента.
II. Нехирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Нехирургическая терапия также известна как комплексная терапия, сочетающая китайскую и западную медицину. Это самая основная терапия при шейном спондилезе. Она включает в себя вытяжение шейного отдела позвоночника, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, медикаменты, воротник, шейный корсет, лечебную физкультуру и самолечение и т.д. Нехирургическое лечение может привести к уменьшению симптомов, значительному улучшению или даже излечению шейного спондилеза. Это особенно полезно для пациентов с ранней стадией шейного спондилеза. Кроме того, нехирургическое лечение может стать хорошей основой для хирургического лечения.
Это связано с тем, что шейный спондилез ускоряется под воздействием множества дополнительных факторов, помимо дегенерации организма. Поэтому, чтобы остановить, замедлить или обратить вспять этот процесс, необходимо предпринять ряд профилактических и лечебных мер, которые являются самыми основными и эффективными при шейном спондилезе, из чего следует, что безоперационное лечение является основным методом лечения этого заболевания.
Показания к нехирургическому лечению
(a) Грыжа шейного диска;
(ii) Спондилез шейных корешков, симпатических и позвоночных артерий;
(iii) Ранний спондилез шейного отдела позвоночника;
(iv) Пожилые и слабые пациенты или пациенты с плохой сердечной, печеночной или почечной функцией, которые не могут перенести операцию;
(v) тяжелые неврологические расстройства или психические расстройства с шейным спондилезом;
(vi) Те, чей диагноз шейного спондилеза еще не полностью определен и кто нуждается в наблюдении во время лечения;
(vii) Пациенты, восстанавливающиеся после операции.
(iv) Тракционная терапия шейного отдела позвоночника
Тракционная терапия шейного отдела является более эффективным и широко применяемым методом лечения шейного спондилеза. Он подходит для всех типов шейного спондилеза и более эффективен на ранних стадиях. Шейное вытяжение при застарелом шейном спондилезе позвоночника иногда может усугубить симптомы и поэтому применяется реже. Механизмы действия цервикального вытяжения следующие.
(i) ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, что способствует застою тканей и уменьшению отека.
(ii) Для снятия мышечного спазма в шее, тем самым уменьшая давление на межпозвоночные диски.
(iii) увеличивает пространство между позвонками и межпозвоночными отверстиями, что позволяет ослабить раздражение и компрессию нервных корешков и освободить спайки между нервными корешками и окружающими тканями.
(iv) Для амортизации давления ткани диска по направлению к периферии и для облегчения деконгезии уже выступающей наружу ткани фиброзного кольца.
(v) Для обеспечения возможности расширения позвоночной артерии, которая перекручивается между поперечными выемками.
(vi) Тракция на захваченном синовии.
Метод тракции: Обычно используется тракция затылочно-челюстного пояса. В легких случаях используется прерывистая тракция, 1~3 раза в день в течение 1/2~1 часа каждый раз; в тяжелых случаях возможна непрерывная тракция, 6~8 часов в день. Вес тракции может начинаться с 3-4 кг, а вес и продолжительность тракции могут быть увеличены в зависимости от возраста, физической силы, развития мышц шеи и реакции пациента на тракционную терапию.
Курс лечения: 30 сеансов вытяжения с небольшими весами — это курс лечения. Если она эффективна, вытяжение можно продолжать в течение 1~2 сеансов или дольше. Отдыхайте в течение 7-10 дней между сеансами. Эффективность тракционного лечения может быть повышена, если оно сопровождается другими лечебными мероприятиями.
V. Физиотерапия при спондилезе шейного отдела позвоночника
Роль физиотерапии: в лечении шейного спондилеза физиотерапия может играть разнообразную роль, а также является более эффективным и часто используемым методом лечения. Механизм его действия таков
1. устранить воспалительный отек нервных корешков и окружающих мягких тканей.
2. улучшение кровоснабжения и питания спинного мозга, нервных корешков и шеи.
3. Снимает мышечный спазм в шее, усиливает эффект шейного вытяжения и улучшает кровообращение в мягких тканях шеи.
4.Замедлить или уменьшить процесс кальцификации и оссификации межпозвоночных суставов, суставной капсулы и связок.
5.Повышение мышечного тонуса и улучшение функции мелких суставов.
6.Улучшение системного обмена кальция и фосфора и функции вегетативной нервной системы.
Методы следующие
1, терапия введения ионов: применение постоянного тока для импорта различных китайских и западных препаратов (гидрохлорид прокаина, йодистый калий, уксус Чен, ледяная уксусная кислота, Веллингтон и т.д.) для лечения шейного спондилеза, с определенным терапевтическим эффектом.
2.Высокочастотная электротерапия: обычно используются ультракороткие волны, короткие волны и микроволновая терапия, благодаря своему глубокому электротермическому эффекту, улучшают кровообращение спинного мозга, нервного корешка, позвоночной артерии и других тканей, способствуя восстановлению их функций.
3. Парафинотерапия: использование нагретого парафина, нанесенного на пораженный участок, ткани нагреваются, местные кровеносные сосуды расширяются, кровообращение ускоряется, проницаемость клеток увеличивается, что способствует рассеиванию отека тканей, рассасыванию гематомы.
4.Другие: такие как ледяная уксусная кислота, импорт других китайских лекарств, аппарат электровозбудительной терапии и т.д., все они имеют определенный эффект в уменьшении симптомов шейного спондилеза.
В-шестых, массаж и массажная терапия при шейном спондилезе
Массаж и массажная терапия являются более эффективным средством лечения шейного спондилеза. Его терапевтическое действие при шейном спондилезе заключается в следующем
1, прочистить вены и каналы, остановить боль и онемение.
2. Расширение позвоночного пространства, увеличение межпозвоночного отверстия, выправление соскользнувшего тела позвонка и снятие компрессии нервов.
3.Расслабление нервных корешков и спаек мягких тканей для облегчения симптомов.
4. Снять мышечное напряжение и восстановить подвижность шейного отдела.
5.Массаж парализованной конечности может уменьшить атрофию мышц и предотвратить тугоподвижность и деформацию суставов.
В целом их можно разделить на две категории.
1, традиционный массаж, массажные техники;
2, методы вращательной репозиции: применяются при заболеваниях мелких суставов шейного отдела позвоночника, шейном подвывихе и других нарушениях, в клинических случаях обнаруживается перекос позвоночного отростка, на рентгеновских снимках видны двояковыпуклые, двояковогнутые, двусторонние и другие показатели вращения позвоночника.
Врач стоит позади пациента и держит пересечение «Т»-образного молотка с резиновым наконечником в левой руке, при этом рукоятка должна быть слева, а конец молотка располагается по диагонали справа от шейного остистого отростка, а наконечник направлен вправо. Врач держит другой конец молотка большим пальцем, сгибает шею пациента и прислоняется спиной к груди и животу врача, расслабляет мышцы шеи, кладет ладонь правой руки врача на левую сторону челюсти пациента и поворачивает голову пациента влево, одновременно используя силу большого пальца левой руки и тела, чтобы надавить молотком на левую сторону шейного отдела позвоночника.
В процессе вращения обычно слышен хрустящий звук, в этот момент искривление остистых отростков исчезает, что свидетельствует о том, что искривление остистых отростков было исправлено, и пациент чувствует, что его симптомы улучшились. После вращения растираются мышцы шеи с обеих сторон и простукиваются точки Фэнчи с обеих сторон. Если искривление позвоночного отростка было исправлено, но у пациента все еще сохраняются некоторые симптомы, для дальнейшего улучшения симптомов можно использовать дополнительные пассивные вращения головы и шеи и сгибание шеи с левой и правой стороны.
VII. Лекарства для лечения шейного спондилеза
Препараты могут играть вспомогательную симптоматическую роль в лечении шейного спондилеза, и широко используемыми препаратами являются
(i) Жаропонижающие и обезболивающие средства: при сильных болях можно принимать перорально аспирин, противовоспалительный спирт, преднизон, противовоспалительный спирт и т.д.
(ii) Вазодилататоры: такие как никотиновая кислота, вазопрессин, дибазол и т.д., могут расширять кровеносные сосуды и улучшать кровоснабжение спинного мозга.
(iii) Спазмолитические препараты: такие как таблетки Антанакс и фенитоин натрия, которые могут снять мышечный спазм и подходят для тех, у кого повышенный мышечный тонус и тяжелый клонус.
(iv) Препараты для питания и регулирования нервной системы: обычно используются таблетки с глутаматергическим и шиповатым сахаром, комбинация для оздоровления мозга, Zhu Sha An Shen Wan и Bai Zi Yang Xin Wan, которые могут регулировать функцию нервной системы. Витамин B1, витамин B12 и т.д. способствуют восстановлению нейродегенерации.
VIII. Препараты для местного применения при спондилезе шейного отдела позвоночника
1.Водная акупунктурная терапия: «Водная акупунктура» означает введение определенного препарата в акупунктурные точки или болезненные места, что является мерой симптоматического лечения для устранения боли, онемения, головокружения, бессонницы и других симптомов, и часто используется в сочетании с другими методами лечения. Обычно используются следующие препараты: 0,25~1% гидрохлорид прокаина плюс суспензия преднизолона, витамин B1, витамин B12, 5% инъекция глюкозы, 50~100% инъекция шалфея, 50% инъекция собачьего позвоночника и т.д.
Среди них витамин B1 и витамин B12 следует использовать для пациентов, у которых основным симптомом является онемение, а инъекции сальвии оказывают хороший эффект на пациентов, страдающих от боли и дисфункции нервной системы растений.
2. Местные обезболивающие средства: местное применение этих препаратов эффективно для уменьшения боли, вызванной миофасциитом и растяжением мышц. Коммерчески доступные лекарства включают скипидарную и зимогринную масляную мазь и ортопедическую воду. При применении сначала вымойте больное место и приложите горячий компресс, затем потрите больное место пальцами, смоченными в небольшом количестве жидкости или мази, чтобы снять боль, онемение и чувство расслабления.
3. наружные лекарства и окуривание: этот метод также эффективен для устранения мышечных болей. Коммерчески доступные препараты включают в себя песок Канли.
9. лечение спондилеза шейного отдела позвоночника с помощью китайской медицины
Согласно диалектическому лечению, китайская медицина в основном использует метод рассеивания ветра и рассеивания сырости, активизации кровообращения, облегчения сухожилий и боли, что эффективно для уменьшения боли, онемения, головокружения и других симптомов. К широко используемым китайским лекарствам относятся: таблетки из папайи, таблетки от боли при ревматизме, таблетки для замены костей, таблетки для поднятия крови и сухожилий, таблетки тунга и гранулы для омоложения шейки матки.
Воротник и шейный корсет
Как воротники, так и шейные корсеты могут защитить шейный отдел позвоночника, уменьшить износ нервов, снизить травматическую реакцию межпозвоночных суставов, помочь отеку тканей спасть и закрепить лечебный эффект для предотвращения рецидивов.
Воротник и шейный бандаж могут использоваться при всех видах шейного спондилеза и особенно подходят для пациентов с острыми эпизодами грыжи шейного диска, симпатической и позвоночной артерии шейного спондилеза. Воротник широко используется, потому что он прост в изготовлении: используется обычный картон, разрезанный на полосы в соответствии с высотой и окружностью шеи, с вязаными элементами на внешней стороне, а два конца соединяются в полосу ткани путем подгонки. Его носят в течение дня и снимают во время отдыха. Шейный корсет более сложен в изготовлении. Реже его используют люди с шейным спондилезом.
Длительное использование шейных корсетов и воротников может вызвать атрофию мышц задней части шеи и скованность суставов, что не полезно, а вредно. После того, как симптомы постепенно уменьшатся, воротник и шейный корсет следует своевременно снять, чтобы укрепить мышцы.
XI. Медицинские виды спорта
Атрофия мышц может возникать во всех частях тела пациентов с различными видами шейного спондилеза вследствие нейротрофических нарушений или неиспользования, и может вызывать такие симптомы, как напряжение мышц и миофасциальные нарушения. Суставная капсула, связки, мышцы и другие ткани вокруг шейного отдела позвоночника также могут слипаться и казаться жесткими из-за воспалительной реакции и отсутствия активности, поэтому пациентов следует поощрять к активным занятиям лечебным спортом.
Влияние медицинских видов спорта на шейный спондилез включает в себя.
(i) Улучшение функции межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника.
(ii) усиление напряжения в мышцах, связках, капсуле сустава и других тканях и укрепление стабильности шейного отдела позвоночника
(iii) Улучшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника.
(iv) Для исправления плохой осанки тела.
Длительная лечебная физкультура помогает улучшить симптомы шейного спондилеза, закрепить терапевтический эффект и надолго снизить количество рецидивов. Поэтому лечебный спорт играет важную роль в профилактике и лечении шейного спондилеза.
Методика занятий лечебной физкультурой зависит от конкретного человека. Для тех, у кого основным симптомом является напряжение шейных мышц и мышц спины, следует выполнять упражнения на мышцы шеи и спины; для тех, у кого атрофия и слабость верхних конечностей, следует выполнять упражнения на движения верхних конечностей; для тех, у кого хромота и слабость нижних конечностей и трудности при ходьбе, следует выполнять упражнения на ходьбу и приседания; для пациентов с тетраплегией, которые потеряли способность самостоятельно передвигаться, помимо укрепления ухода и профилактики различных осложнений, следует выполнять упражнения на мышцы парализованных конечностей. Массаж и полный диапазон пассивных движений всех суставов, два или три раза в день, может уменьшить атрофию мышц и предотвратить тугоподвижность и деформацию суставов.
XII. Магнитная терапия
Меридианная терапия магнитным полем — это метод лечения некоторых заболеваний с помощью магнитного поля как своеобразной стимулирующей энергии для меридианных акупунктурных точек. Он эффективен для уменьшения боли в случаях шейного спондилеза с напряжением мышц, миофасциита и в нескольких случаях шейного спондилеза с более выраженной болью по типу нервного корешка. В качестве магнитных материалов используются: сплав церий-кобальт-медь-железо или сплав самарий-кобальт. Магниты могут быть приложены непосредственно к больному месту или акупунктурной точке, или лечение может проводиться с помощью аппарата магнитной терапии.