Большинство пациентов, посещающих больницы для проверки активности и тяжести гепатита, привыкли к тому, что у них берут кровь на тройную систему гепатита В, функцию печени и УЗИ печени, но они не понимают, что образцы ткани печени могут быть собраны путем пункции печени для патологического исследования с целью определения тяжести заболевания печени. Биопсия печени — это метод прямого наблюдения патологических изменений в тканях печени и точной постановки диагноза заболевания печени, и признана золотым стандартом клинической диагностики, а ее диагностическая ценность намного выше, чем у биохимии крови и визуализационных тестов, и не может быть заменена другими тестами. Рен Хунъюй, отделение гастроэнтерологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Пункционная биопсия печени — это метод получения очень небольшого количества ткани печени из человеческого организма через иглу для пункции печени для патогистологического исследования под микроскопом. Существует ли риск пункции печени? Тест можно проводить, если нет нарушений свертываемости крови, при условии, что перед тестом были проведены соответствующие анализы, например, проверка тромбоцитов. В прошлом традиционная пункция печени выполнялась с помощью толстой иглы и дольчатого стержня, который использовался для получения ткани печени за счет режущего действия дольчатого стержня. Игла такой же толщины, как и та, что используется для внутривенных инъекций, и является одноразовой, поэтому пациент не чувствует никаких отличий от вены. Почему же пациентам с заболеваниями печени необходимо делать пункцию печени? Каковы преимущества пункции печени для пациентов с заболеваниями печени?
1. уточнить степень и активность поражения печени
У многих пациентов с инфекцией вируса гепатита В анализы показывают умеренно аномальные трансаминазы и низкий уровень вируса гепатита В. Пункция печени позволяет выявить, находятся ли эти пациенты с хроническим заболеванием печени в активной стадии, определить тяжесть поражения и сориентировать врача в выборе лекарств. Если патология показывает значительное воспаление печени, назначается противовирусное лечение.
2. выявление раннего, затихающего или еще компенсированного цирроза печени
Тесты аспирации печени позволяют точно диагностировать фиброз печени и ранний, спокойный или еще компенсированный цирроз, а также определить клинический тип цирроза, различая алкогольный цирроз или постгепатитный цирроз, с активным гепатитом или без него. Например, у некоторых пациентов, диагностированных как бессимптомные носители вируса, при пункции печени был обнаружен цирроз или хронический активный гепатит.
3. облегчает выбор лекарств и определение эффективности лекарств
В настоящее время широко используемыми препаратами против вируса болезни печени являются интерферон, ламивудин и т.д. Применение интерферона или ламивудина для противовирусного лечения не только длительный курс лечения, но и дорогостоящий. Если перед началом лечения можно провести пункцию печени, то селективное и целенаправленное применение противовирусных препаратов в зависимости от степени воспалительной активности ткани печени значительно повысит эффективность лечения.
4. помогает в дифференциальной диагностике различных заболеваний печени
Многие хронические заболевания печени, которые трудно диагностировать клинически, такие как туберкулез печени, гранулема печени, опухоль печени, абсцесс печени, аутоиммунные заболевания печени и различные метаболические заболевания печени (гепатомегалия, печеночная болезнь накопления гликогена, печеночный амилоидоз), требуют аспирации печени для понимания поражения печени пациента и обеспечения решающей основы для окончательного диагноза.
Рен Хоню, доцент, отделение гастроэнтерологии, Больница Юнион, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии