Ранними признаками увеличения гипофиза являются в основном головные боли и признаки эндокринной гиперактивности. Головная боль присутствует примерно у 2/3 пациентов и в основном локализуется за орбитами, во лбу и в обеих височных областях. Боль слабая и периодическая, в основном обусловлена прямым раздражением опухолью, но также может быть вызвана повышенным давлением в седле, вызывающим давление на дуральный мешок гипофиза и седловидную перегородку. Во-вторых, могут быть проявления гиперсекреции эндокринных гормонов, в основном зависящие от характеристик типа аденомы, например, лактогенная аденома, которая у женщин может проявляться повышением пролактина и снижением эстрогена, вызывая такие клинические признаки, как аменорея, нагрубание молочных желез и бесплодие, а у мужчин — головными болями, сексуальной дисфункцией, психическими отклонениями и выпадением волос. Аденома гипофизарно-тиреотропного гормона на ранних стадиях может проявляться в виде увеличенной щитовидной железы и гипертиреоза.