Врожденный вывих бедра — один из наиболее распространенных врожденных пороков развития у детей, и, как правило, чем раньше начато лечение, тем лучше результат. При своевременном и эффективном лечении в младенческом возрасте вывих практически не влияет на ходьбу и жизнь ребенка в будущем. Однако если лечение затягивается, это может привести к постоянной хромоте или артрозу тазобедренного сустава. Поэтому для детей с врожденным вывихом бедра очень важны раннее выявление, диагностика и лечение. Опытные врачи могут в основном определить наличие у ребенка этого заболевания путем физикального обследования. 1, симметрична ли линия кожи бедра: при осмотре тазобедренного сустава можно увидеть, что с обеих сторон линия кожи отличается, пораженная сторона обычно приподнята или повышена. Кроме того, часто обнаруживается непропорциональность пропорций бедра и икры. Если бедра короткие и толстые, то икры длинные и тонкие, бедра широкие, а паховая складка короткая или нечеткая. Вся нижняя конечность часто ощущается повернутой кнаружи на 15-20 градусов и укороченной, когда нижняя конечность лежит плашмя. 2, пораженная сторона не может коснуться головки бедренной кости: при осмотре врачом обычно предполагается сгибание пораженной конечности в тазобедренном и коленном суставах на 90 градусов, а затем удерживание верхнего конца икры одной рукой, другой рукой большой палец помещается в паховую связку, а остальные 4 пальца помещаются в ягодичное кольцо при вращении икры рукой, при нормальных обстоятельствах перед бедренной костью можно обнаружить в деятельности головку бедра и выпячивание. В случае вывиха передний отдел пуст, в то время как четырьмя пальцами за бедром ощущается движение головки бедренной кости. 3, признак Гари Аззи: пусть ребенок лежит, две нижние конечности сгибаются до 85 градусов ~ 90 градусов между двумя лодыжками, плоскими в симметричном положении, обнаруживается, что два колена имеют высокий и низкий уровень, известный как добавление признака. Укорочение бедренной кости, вывих бедра — все эти признаки проявляются. 4, тест на аддукцию: ребенок лежит, врач захватывает оба колена, чтобы выполнить сгибание колена, разгибание бедра на 90 градусов и одновременно аддукцию, при нормальных условиях оба колена могут быть поставлены ровно и касаться рабочего стола. Однако при вывихе бедра с одной стороны не удается достичь 90 градусов, часто в пределах от 65 до 70 градусов, аддукторная мышца явно выпячивается, что называется положительным тестом на аддукцию. Между скольжением или биением ощущается аддукция до 75° ~ 80°, но позже может быть более выраженная аддукция до 90°, называемая звуком биения Отолани, что является важным основанием для диагностики. Внимательные родители, наблюдая за состоянием нижних конечностей ребенка, могут выявить отклонения от нормы. 1.Перед началом обучения ходьбе внимательные родители могут обнаружить, что двусторонние ягодичные стрии ребенка асимметричны, причем ягодичные стрии пораженной стороны обычно приподняты или увеличены на одну. Кроме того, длина обеих нижних конечностей не одинакова, и нижние конечности на пораженной стороне короче, чем на здоровой. 2, в 7-8 месяцев ребенок начал ползать по земле, если он ползает неустойчиво, всегда в одну сторону, также необходимо рассмотреть вопрос о наличии данного заболевания. 3, научившись ходить, из-за того, что две нижние конечности не равны по длине, и поэтому имеют явную хромоту при ходьбе, например, двойной вывих бедра, при ходьбе тело в обе стороны раскачивается, типичное «состояние утиного шага». Для определения наличия вывиха сустава могут быть проведены и другие соответствующие обследования. 1. в возрасте до 4 месяцев ребенку врач может рекомендовать УЗИ тазобедренного сустава, например рентгенологическое исследование, поскольку центр эпифизарного окостенения головки бедренной кости еще не появился, для постановки диагноза необходимо провести съемку с обеих сторон тазобедренного сустава ортопедической пленкой и двусторонней комбинацией положения тазобедренного сустава «лягушка». 2.Для детей старше 6 месяцев центр окостенения уже появился, и диагноз можно подтвердить, выполнив только ортопантомограмму двусторонних тазобедренных суставов. 3.Для детей более старшего возраста можно дополнительно провести КТ или МРТ, которые позволяют оценить состояние костной ткани головки бедра и вертлужной впадины, а также состояние хряща головки бедра и вертлужной впадины, круглой связки, лабрума и т.д. Измеряют угол переднего наклона головки бедренной кости, угол наклона головки и шейки бедренной кости и т.д., что очень полезно для хирургической ортопедии. Поскольку дети имеют разный возраст и состояние, симптомы и методы обследования, применяемые врачами, будут отличаться. Следует подчеркнуть, что врожденный вывих бедра — это постепенно прогрессирующее заболевание, и с возрастом методы и степень сложности лечения будут меняться и увеличиваться. Поэтому, если родители заметили какие-либо из этих аномальных симптомов, им следует как можно скорее отвезти ребенка в больницу и пройти обследование у врача для уточнения диагноза.