«Означает ли «ЭКО», что зародыш выращивается и развивается в пробирке? «ЭКО» — это общее название экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбриона, потому что эмбрион выращивается и развивается в течение определенного периода времени в культуральной жидкости и чашках Петри эмбриологической лаборатории. Создается впечатление, что большая часть лабораторной работы проводится в пробирках, поэтому термин «экстракорпоральное оплодотворение» стал широко использоваться. Мировые исследования показывают, что распространенность бесплодия растет год от года и уже достигает 15 процентов, а в некоторых регионах и странах — до 20 процентов и более. ЭКО играет важную роль в лечении этого вида бесплодия». Каковы условия и процедуры для проведения ЭКО? Прежде всего, давайте рассмотрим показания к ЭКО. Оно предназначено для пар, страдающих бесплодием. Причина бесплодия рассматривается с точки зрения как женского, так и мужского партнера. Для женского партнера это может быть непроходимость фаллопиевых труб, водянка, нарушение проходимости, синдром поликистозных яичников с затрудненной овуляцией или повторяющимися сбоями овуляции, эндометриоз, приводящий к бесплодию, или низкая функция яичников со снижением фертильности у мужского партнера. Например, у партнера-мужчины наблюдается тяжелая олигоспермия, азооспермия, тератозооспермия, варикоцеле, сексуальная дисфункция или сопровождается снижением фертильности у партнера-женщины. Для этого пара должна вместе посетить клинику по лечению бесплодия, и врач после проведения всех анализов поставит диагноз. Чтобы пройти процедуру ЭКО, необходимо подготовить удостоверение личности и свидетельство о браке. Эти анализы аналогичны тем, которые требуются для гинекологической операции. Далее описывается общий процесс ЭКО. После того как вы выполнили требования для проведения ЭКО, подготовили документы и сдали предоперационные анализы, вы можете обратиться в центр репродукции, где вам оформят медицинскую карту, а затем вы сможете войти в обычный цикл лечения ЭКО. В зависимости от условий самого пациента, таких как возраст, стаж бесплодия, причина бесплодия, реактивность яичников, индекс массы тела и т.д., врач подбирает для пациента соответствующий протокол, например, длинный, короткий, сверхдлинный и протокол антагонистов. Термины «сверхдлинный», «длинный» и «короткий» здесь относятся к продолжительности гипофизарной нисходящей регуляции, предшествующей стимулированию овуляции, и, конечно, приблизительно означают продолжительность всего цикла ЭКО. Нисходящая регуляция гипофиза подготавливает гипофиз к овуляции. В норме гипофиз регулирует рост и развитие эстрогена и прогестерона и фолликулов во время менструального цикла. Если бы он работал, то мешал бы; чтобы избежать воздействия на гипофиз, используются лекарства, временно подавляющие функцию гипофиза, чтобы можно было получить нужное количество яйцеклеток одинакового размера. После нисходящего регулирования берется кровь на гормоны и проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на количество маленьких фолликулов в обоих яичниках; на основании предыдущего опыта, когда врач считает, что это целесообразно и можно начинать, начинается лечение овуляции с помощью гонадотропинов высокой степени очистки. Эти препараты, стимулирующие овуляцию, являются чистыми, в более высоких дозах и очень эффективными, но, конечно, более дорогостоящими. В течение 8-13 дней необходимо приходить в клинику 3-5 раз. Каждый раз утром берется кровь на гормоны, проводится мониторинг фолликулов, и когда результаты гормонов готовы, врач корректирует прием препаратов в зависимости от показателей гормонов и роста фолликулов, а затем медсестра вводит препараты по назначению врача. Препараты просты и удобны в применении, и многие пациенты после этого могут научиться использовать их дома. Все эти процедуры проводятся амбулаторно и не требуют госпитализации. Когда размер фолликула и показатели гормонов будут удовлетворительными, вводится ХГЧ для имитации пика ЛГ, который происходит во время нормальной овуляции. Процесс овуляции завершен. После этого проводится пункция фолликулов под контролем УЗИ и культура эмбрионов. Как и при любой другой процедуре, пациент должен подписать форму информированного согласия на процедуру и форму информированного согласия на анестезию. Благодаря внутривенной анестезии пациентка ничего не чувствует во время процедуры. Процедура занимает немного времени, около 5-15 минут, в зависимости от количества фолликулов и расположения яичников пациентки. Удаленные яйцеклетки смешиваются с фолликулярной жидкостью и отправляются в эмбриологическую лабораторию. Лаборант отбирает яйцеклетки под микроскопом и переносит их в чашку Петри с культуральной жидкостью, и в нужное время яйцеклетки и сперматозоиды помещаются вместе для оплодотворения путем соединения. В случаях, когда у партнера-мужчины тяжелая олигоспермия и он не способен к нормальному оплодотворению, мы порекомендуем пациенту провести интрацитоплазматическую инъекцию одного сперматозоида, или ИКСИ-ЭКО, известное как ЭКО второго поколения. Процедура проводится полностью под мощным микроскопом, при этом для введения в яйцеклетку отбирается один жизнеспособный, хорошо сформированный сперматозоид. После оплодотворения яйцеклетки помещаются в инкубатор для дальнейшей инкубации, где отбираются морфологически лучшие эмбрионы, а аномально развитые или плохого качества отбраковываются. Затем эмбрионы переносятся на 2-й, 3-й или 5-й день после извлечения яйцеклетки, а все оставшиеся эмбрионы замораживаются и хранятся в жидком азоте. Перенос — это незначительная процедура, пациентка почти ничего не чувствует. После протирания шейки матки раствором для переноса, под контролем абдоминального ультразвука трубка для переноса, содержащая эмбрионы, выводится в нужное место в полости матки, а шприц осторожно надавливается, чтобы удержать эмбрионы в полости матки. Затем пациентка отдыхает в течение 20 минут после переноса, чтобы дать эмбриону полностью прикрепиться к эндометрию при контакте. Затем начинается мощная лютеиновая поддержка, а беременность подтверждается анализом крови на ХГЧ через 12-14 дней после переноса. Врач проконсультирует пациентку о том, как уменьшить и прекратить прием препарата после наступления беременности. Это примерное описание полного цикла ЭКО. Появление ЭКО открыло совершенно новое измерение в лечении бесплодия. Это инновация и кристаллизация человеческой мудрости, которая принесла счастье и удовлетворение миллионам семей. Мы постепенно раскрываем ее, но она все еще полна тайн и привлекает бесчисленное количество клиницистов и ученых, которые продолжают ее исследовать.