Трахея, бронхи, мелкие бронхи и альвеолы в легких покрыты внутренней мембраной, состоящей из клеток. Поскольку внутренняя мембрана находится в непосредственном контакте с атмосферой, а также из-за быстрого роста и метаболизма, большинство раковых опухолей легких являются злокачественными из этого слоя эпидермальных клеток. Развитие злокачественных опухолей в легком требует многих лет роста и эволюции. Сначала образуются предраковые образования, затем они развиваются и превращаются в раковые клетки, в это время рост раковых клеток ускоряется и выделяется множество химических веществ, стимулирующих раковые клетки к образованию кровеносных сосудов. Когда кровеносные сосуды будут созданы, они не только будут вводить богатые питательные вещества в раковые клетки, чтобы заставить их расти быстрее, но и позволят раковым клеткам метастазировать в другие части тела через эти сосуды. Рак легких подразделяется на первичный и метастатический. Первичный — это злокачественная трансформация раковых клеток из клеток легочной ткани, а метастатический — это миграция злокачественных опухолей из других частей тела в легкие по кровеносному или лимфатическому пути. Первичный бронхолегочный рак, называемый раком легких, является одной из самых распространенных злокачественных опухолей, в основном встречается у мужчин старше 40 лет, с пиком в возрасте 60-79 лет, и в настоящее время занимает четвертое место среди всех опухолей у мужчин и пятое место у женщин в Китае. I. Аномальные проявления 1. Кашель, вызванный самой опухолью и ее выделениями, стимулирующими слизистую оболочку бронхов, является первым симптомом рака легких и составляет около 45%. Он характеризуется пароксизмальным раздражающим, неконтролируемым сухим кашлем с давлением, без мокроты или с небольшим количеством белой пенистой слизистой мокроты, которая может быть с кровью, и не излечивается в течение 2~3 недель. Если опухоль расположена на слизистой оболочке мелких бронхов, у пациента часто отсутствует кашель или кашель не очевиден. 2. Кровохарканье и гематемезис — один из первых симптомов рака легкого, составляющий 35,9%. Он характеризуется периодическим и повторяющимся выделением небольшого количества кровавой мокроты, часто с большим количеством крови, чем мокроты, и ярко-красного цвета, а иногда и большим кровохарканьем. Поскольку опухоль растет на слизистой оболочке бронхов, а ее поверхность богата кровеносными сосудами, кровеносные сосуды легко разрушаются после сильного кашля, поэтому кровохарканье часто является ранним симптомом центрального рака легких. Когда периферический рак легкого имеет небольшие размеры, кровохарканье встречается реже; когда опухоль увеличивается до определенной степени, кровотечение часто возникает при ишемии и некрозе опухолевого очага. 3. Боль в груди На ранней стадии рака легких часто наблюдается нерегулярное сдавливание грудной клетки, давящая или тупая боль, что составляет 30%~40%. Когда опухоль инвазирует и вовлекает медиастинальную плевру, диафрагму и грудную стенку, может появиться сильная или постоянная боль в груди. При периферическом типе рака легких первыми симптомами часто являются боль в груди, боль в спине, боль в плече, боль в верхних конечностях и межреберная невралгия, что составляет около 24%. 4.Одышка обычно более очевидна на поздней стадии рака легких, особенно когда появляется большое количество плевральной жидкости, и это является первым симптомом у 6,6%. 5.Лихорадка является первым симптомом примерно в 21,2% случаев рака легких. Один вид лихорадки — это воспалительная лихорадка, вызванная обструкцией бронхов или сдавливанием просвета, а другой — лихорадка, вызванная инфекцией из-за обструкции или сужения просвета, вызванного сдавливанием опухолью крупного бронха и задержкой секрета дистальных бронхов. 6.Симптомы, вызванные метастазами рака легких и сдавливанием опухолью соседних органов, например, сдавливание опухолью верхней полой вены вызывает отек верхних конечностей и шеи, возмущение яремной вены, головную боль и затрудненное дыхание. Сдавление пищевода может вызвать затруднение глотания. Инвазия возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость. Метастазы в лимфатические узлы могут вызывать ипсилатеральное или контралатеральное надключичное образование. Когда опухоль поражает седьмой шейный позвонок и первый грудной позвонок, она может вызвать синдром Хорнера. У пациентов наблюдаются запавшие глаза на пораженной стороне, птоз верхнего века, узкие зрачки, узкие щели век, высокая температура верхней части грудной клетки на пораженной стороне и отсутствие потоотделения. Также могут возникать симптомы сдавления нервов плечевого сплетения, проявляющиеся в виде сильной жгучей боли в верхней конечности этой стороны, иррадиирующей дистально из медиальной подмышечной впадины, аномальной локальной чувствительности кожи и т.д. 7, внелегочными проявлениями у некоторых пациентов являются боли в суставах пальцев рук (ног) и костей, дерматомиозит, синдром, напоминающий мышечную слабость, эндокринные нарушения, карциноидный синдром и синдром Кушинга и др. Эти симптомы могут даже предшествовать появлению респираторных симптомов, что дает информацию для ранней диагностики. Пестичный палец (на ноге) и остеоартроз встречаются у наших пациентов чаще, в то время как другие заболевания встречаются редко. (1) Пестичный палец: проявляется в виде увеличенной гипертрофии конца пальца руки или ноги, которая становится пестичной гипертрофией. Обычно считается, что это связано с хронической гипоксией, метаболическими нарушениями и токсическим повреждением конца конечности. Поскольку клетки рака легких могут вырабатывать некоторые особые эндокринные гормоны (гетерогенные гормоны), антигены и ферменты, эти вещества действуют на части костей и суставов, что приводит к отеку и боли в костях и суставах, часто затрагивая большеберцовую, малоберцовую, локтевую, лучевую и другие кости и суставы, а кончики пальцев рук и ног часто увеличиваются, образуя пестообразные пальцы. (2) Боль в плечах и спине: Периферический тип рака легкого часто развивается в заднем направлении, размывая плевру и вовлекая ребра и ткани грудной стенки, что вызывает боль в плече и спине. У таких пациентов редко бывают респираторные симптомы. (3) Осиплость: метастазы рака легких сдавливают гортанный нерв, что может вызвать охриплость из-за паралича голосовых связок. Поскольку метастазы рака легких могут появляться на ранней стадии, а метастазы иногда растут быстрее, чем первичные поражения, клинические проявления метастазов могут появиться раньше первичных поражений. (4) Неврологические симптомы: Метастазы рака легких в мозг могут проявляться неврологическими симптомами, такими как головная боль, рвота, внезапная кома, афазия и гемипарез, которые часто ошибочно диагностируются как тромбоз или опухоль мозга из-за отсутствия явных легочных симптомов. (5) Гипертрофия груди у мужчин: у 10%-20% пациентов с раком легких развивается гипертрофия груди, у некоторых односторонняя гипертрофия, но большинство из них — двусторонняя гипертрофия, и этот симптом появляется раньше, чем легочные симптомы, такие как кашель, кровь в мокроте, боль в груди и одышка. Это связано с тем, что некоторые клетки рака легких могут выделять хорионический гонадотропин — гормон, который может вызвать гиперплазию тканей молочной железы и привести к увеличению груди. (6) Карциноидный синдром: проявляется в виде гиперемии кожи, диареи, отеков, хрипов, пароксизмальной тахикардии и т.д., вызванных повышением уровня 5-гидрокситриптамина и других компонентов. (7) Синдром Кушинга: проявляется в виде центростремительного ожирения, пурпурных линий, полицитемии, остеопороза и т.д., вызванных повышением адренокортикотропного гормона. Профилактика рака легких Эпидемиология и этиология рака легких доказывают, что возникновение рака легких тесно связано с факторами окружающей среды. Поэтому контроль и устранение различных канцерогенных факторов во внутренней и внешней среде может, возможно, снизить заболеваемость и смертность от рака легких. Общее правило профилактики: с одной стороны, мы должны сократить или избегать вдыхания воздуха и пыли, содержащих канцерогенные вещества, с другой стороны, мы должны проводить ключевой скрининг для групп высокого риска для раннего выявления и раннего лечения. Эти вещества не только загрязняют воздух, воду и почву, но и загрязняют продукты питания, овощи, фрукты, птицу, скот и рыбу в этих средах, так что многие сильные канцерогены в трех отходах попадают в организм человека через эти продукты питания и становятся потенциальными факторами риска развития рака. ① Строго контролировать вредные вещества в производственной среде, создать учреждения по мониторингу загрязнения воздуха и динамично наблюдать за ситуацией загрязнения воздуха в каждом регионе. ② Изучать безвредную энергию в городах, развивать электромобили, электрифицировать гражданское топливо, развивать солнечную энергию и т.д. ③Улучшать санитарное состояние окружающей среды и хорошо справляться с обработкой трех отходов. 2.Усилить контроль ионизирующего излучения, усилить охрану труда, реформировать процесс, сделать хорошую работу по предотвращению дыма, пыли и загрязнения, максимально ограничить и избежать воздействия на работников известных профессиональных канцерогенов. 3.Раннее выявление и раннее лечение ① Группы высокого риска, такие как курильщики со стажем, работники промышленных и горнодобывающих предприятий, работники, подвергшиеся длительному воздействию радиоактивных веществ, а также те, у кого есть семейная история опухолей, должны быть включены в основную популяцию скрининга рака легких и проходить обследование от одного раза в 6 месяцев до одного раза в год. ② Активно предотвращать и лечить предраковые заболевания рака легких, такие как хроническое воспаление дыхательных путей и хронические респираторные заболевания. ③Пациентам с подозрением следует уделять первоочередное внимание, проводить комплексное обследование и раннюю диагностику, например, при кашле, кровохарканье, боли в груди, гипертрофической артралгии, пестовании пальцев рук (ног) и синдроме мышечной слабости в возрасте старше 40 лет с длительным лечением. ④Популяризировать знания о профилактике и лечении рака легких, и дать широкой общественности понять ранние сигналы опасности рака легких. 4. Культивировать хорошие жизненные привычки ① Ограничить потребление алкоголя, не есть жареную, жареную, копченую и печеную пищу, не есть заплесневелые и испорченные продукты, обратить внимание на частое потребление овощей, богатых витамином А и С, таких как каротин, и избегать стимулирующей пищи и пищи, которая производит мокроту и вредит легким. ② регулярный образ жизни и быта. Уделяйте внимание личной гигиене и укрепляйте физические упражнения. ③ Сохраняйте спокойное настроение, избегайте беспокойства, грусти и переутомления. 5, контроль курения, повышение осведомленности о всеобщем участии, разработка соответствующих правил ① запретить курение несовершеннолетних учащихся колледжей, средних и начальных школ, потому что подростки находятся в стадии роста и развития, количество пролиферирующих клеток в организме больше, чем у взрослых, эти пролиферирующие клетки более восприимчивы к воздействию канцерогенов в дыме. ② Запретить курение в общественных местах, в общественном транспорте или в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, чтобы снизить риск для многочисленных пассивных курильщиков. ③ Заядлых курильщиков с индексом курения (количество выкуриваемых сигарет в день х годы курения) 400 следует регулярно проверять, чтобы установить три меры профилактики, а именно: профилактика рака, профилактика чахотки и профилактика пневмокониоза. ④ Активно пропагандировать полное понимание опасности курения и поощрять отказ от курения. Если однажды удастся добиться всеобщего запрета на курение, около 85% случаев рака легких не возникнет. Как отдельные люди, не курите, избегайте пассивного курения, уменьшите загрязнение воздуха на кухне, улучшите качество воздуха в помещении и на улице и т.д. Доказано, что если бросить курить, то предраковые образования в легких могут трансформироваться в нормальные клетки в течение 5 лет, но риск развития рака легких все равно выше, чем у некурящих, и если у вас есть предраковые образования, то вероятность развития рака легких от курения выше. Пассивные курильщики также имеют более высокий уровень заболеваемости раком легких. Рак легких можно диагностировать на ранней стадии. Ранняя диагностика очень важна, поскольку рак легких трудно вылечить, когда появляются метастазы. Курильщики старше 40 лет, у которых наблюдаются следующие симптомы, должны быть предупреждены о возможности рака легких и незамедлительно обратиться в больницу. 1.Длительный кашель, который не проходит более 2 недель. 2. Необъяснимая боль в груди и охриплость. 3.Потеря веса и уменьшение количества потребляемой пищи. 4. кровохарканье или кровь в мокроте, одышка. 5.Необъяснимая лихорадка. 6.Рецидивирующая легочная инфекция