За последние несколько лет врачи в ходе своих исследований обнаружили, что существует несколько различных патологических классификаций почечно-клеточной карциномы. Каждая классификация имеет специфическое представление под микроскопом, и почти каждая классификация имеет свои специфические генетические изменения.
Ясноклеточная карцинома
Наиболее распространенным типом рака почки является обычный тип рака почки или светлоклеточная карцинома, на долю которой приходится от 75% до 80% всех случаев рака почки. Эти опухоли имеют более богатое кровоснабжение (в них поступает и вытекает больше крови) и, как правило, более агрессивны, чем другие виды рака почки. Более 80% светлоклеточных карцином имеют мутации в гене VHL на хромосоме 3.
Папиллярная карцинома
Второй наиболее распространенный тип рака почки — папиллярная карцинома, на которую приходится около 10-15% случаев рака почки. Большинство этих опухолей вызваны мутациями на хромосомах 7 и 17. Эти опухоли обычно не гиперемированы и часто бывают мультифокальными, или имеют множество мелких опухолей, окружающих основную большую опухоль, обычно известные как «опухоли-сателлиты». В зависимости от микроскопического вида папиллярные карциномы делятся на тип 1 и тип 2. Папиллярные карциномы типа 1 менее агрессивны и имеют лучший прогноз, а папиллярные карциномы типа 2 атипичны, высоко агрессивны и имеют худший прогноз.
Тлеющая почечно-клеточная карцинома
Третий тип рака почки, подозрительная почечно-клеточная карцинома, составляет 3-5% случаев рака почки. Мутации включают несколько хромосом, но точное генетическое местоположение все еще изучается. Эти опухоли менее агрессивны, чем светлоклеточная карцинома, и относительно менее склонны к внепочечной инвазии или отдаленным метастазам.
Другие редкие типы
Существуют также некоторые относительно редкие типы почечно-клеточной карциномы, включая карциному собирательного протока почки и медуллярную почечную карциному, а также некоторые почечные опухоли, которые выглядят слишком необычно для классификации под микроскопом и часто называются «неклассифицированными карциномами».
Кроме того, последняя редакция 2016 года классификации опухолей почек ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) включает шесть новых подтипов почечно-клеточной карциномы, все из которых являются очень редкими, в том числе.
наследственная болезнь гладкомышечных опухолей и синдром почечно-клеточной карциномы — ассоциированная почечно-клеточная карцинома
t(6;11) карцинома почек
сукцинатдегидрогеназа-дефицитная почечная карцинома
тубулярно-кистозная карцинома
Приобретенная кистозная болезнь почек-ассоциированная почечно-клеточная карцинома
Ясноклеточная папиллярная почечно-клеточная карцинома